Средняя стоимость пребывания пациента в стационаре составляла 22100 долларов США (значения 1995 года) и была выше у грудных детей, выживших, пациентов отделения интенсивной терапии, хирургических пациентов и пациентов с большим количеством OSF (OSF = organ system failure = поражение {одной} системы органов) которые, где отмечено, имели такую же или большую длительность пребывания в стационаре [рис. 1].[23] Стоимость пребывания в стационаре по возрасту была наибольшей для грудных детей в возрасте до 1 года (54300 долларов США) и наименьшей для очень пожилых людей в возрасте старше 85 лет (14600 долларов США). В среднем она составила 28000 долларов США для пациентов в возрасте от 1 до 19 лет и была довольно стабильной для взрослых вплоть до 85 лет (диапазон 21000–25000 долларов США).Однако, детализации затрат (т.е. персонал, лекарственные препараты, базовая стоимость койки) предоставлено не было. С позиции финансирования национального здравоохранения, общая стоимость стационарного лечения для пациентов с тяжелым сепсисом оценивалась в 16,7 миллиардов долларов США в год, из которых 83% было потрачено на пациентов в возрасте ³65 лет.[23]
Другие исследования, в которых производилась оценка общей стоимости стационарного лечения на 1 пациента дают аналогичные[26,27] или большие цифры.[28] Согласно оценке, проведенной в одном из недавних ретроспективных когортных исследований (n=16019),[29] общая стоимость медицинского обслуживания одного пациента составила 44600 долларов США (значения 2000 года) при выписке из стационара, 78000 долларов США за первый год и 118800 долларов США за 5 лет. Госпитализация была наибольшим компонентом общей стоимости медицинского обслуживания.[29]
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Рисунок 1:
{подпись шкалы ординат} средние затраты на одного пациента (доллары США)
{подписи шкалы абсцисс}: все пациенты женщины мужчины выжившие умершие пациенты отделения интенсивной терапии не пребывавшие в отделении интенсивной терапии хирургические пациенты терапевтические пациенты 1 OSF ≥4 OSF
Рис.1. Затраты на стационарное лечение тяжелого сепсиса в США при общепринятой терапии (значения 1995 года). Данные взяты из наблюдательного когортного исследования 192980 пациентов с установленным тяжелым сепсисом (согласно кодам клинической модификации Международной классификации болезней IX пересмотра), исходя из данных выписки всех нефедеральных стационаров в семи штатах США.[23] Средняя продолжительность пребывания (не показана на диаграмме) была следующей: 19,6 сут. для всех пациентов; 19,6 сут. для мужчин (p<0,0001 с женщинами [19,5 сут.]); 19,9 сут. для выживших (p<0.005 с умершими [19,4 сут.]); 23,3 сут. для пациентов отделения интенсивной терапии (p<0,0001 c не пребывавшими в отделениях интенсивной терапии [15,6 сут.]); и 24,0 сут. для хирургических пациентов (p<0,0001 с терапевтическими пациентами [18,3 сут.]). Данные по длительности пребывания в стационаре в зависимости от количества OSF не доступны. OSF = organ system failure = поражение (одной) системы органов.
*p<0,0001 по сравнению с противоположной группой (т.е. с женщинами, умершими, не пребывавшими в отделении интенсивной терапии или терапевтическими пациентами)
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
2.2. Западноевропейские исследования
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.