В ряде исследований анализы чувствительности выполнялись исходя из базового случая у пациентов с ³2 OSF, но без использования базового случая для «всех пациентов с тяжелым сепсисом».[70,72,73,76,78] Подстраиваемые факторы (а также получаемые факторы) различались в разных исследованиях, но говоря обобщенно, включали затраты на отделение интенсивной терапии, сопутствующие заболевания (как существовавшие, так и отсутствовавшие в исходном состоянии), схему системы оказания медицинской помощи (всемирная, европейская или локальная), эффективность препарата и ожидаемое улучшение выживаемости. Заметно, что только в итальянском исследовании указано и/или сообщено о тестировании эффекта от повышения стоимости приобретения ДАА.[73]
За 5-летний период с 1999 по 2003 годы евро имело близкий паритет с долларом США, исходя из посредигодового (например, от 30-июня) курса обмена, который был в пределах от нижней границы в 0,84 доллара США (2001) до верхней границы в 1,14 доллара США (2003).[79] Две этих валюты, таким образом, могут быть приняты как приблизительно равные при сравнении результатов западноевропейских исследований с североамериканскими результатами в наиболее общих вопросах, учитывая различия в методологии исследований.
4.2.2. Результаты
Ожидаемая продолжительность жизни без учета коэффициента дисконтирования для всех выживших с тяжелым сепсисом, получавших ДАА, была аналогична среди тех стран, для которых известны данные, и варьировала от 9,41 года в Австрии до 10,22 лет в Италии; она была выше у пациентов с ³2 OSF (таблица V). Разница в ожидаемой продолжительности жизни без учета коэффициента дисконтирования (т.е. инкрементальные LYG) на одного пациента, получавшего ДАА, по отношению к пациентам, получавшим только общепринятую терапию, варьировала в пределах 0,61 в Испании и Италии до 0,42 во Франции при учете всех пациентов с тяжелым сепсисом, и от 0,91 в Испании до 0,83 в Австрии для всех пациентов с ³2 OSF (таблица V).
Где указано, инкрементальные затраты на одного пациента, получавшего ДАА в сочетании с общепринятой терапией, против только общепринятой терапии, при учете всех пациентов с тяжелым сепсисом были наиболее низкими в Великобритании (4642 фунтов стерлингов [7148 евро]; год публикации 2002),[77] средними во Франции (7623 евро; год публикации 2002)[71] и наиболее высокими в Австрии (8440 евро; год публикации 2002).[70] За исключением Франции,[71] где при применении ДАА было отмечено небольшое снижение в потребностях в других стационарных ресурсах для всех пациентов с тяжелым сепсисом и пациентов с одним или двумя OSF, большая часть (»75-95%) дополнительной стоимости использования препарата у всех пациентов и у пациентов с ≥2 OSF составляла стоимость приобретения ДАА (таблица V).
Показатели ICER без учета коэффициента дисконтирования для базовых случаев (исходного состояния) для терапии ДАА были грубо аналогичными среди всех континентальных западноевропейских стран. Они оказались более выгодными у пациентов с ≥2 OSF (119329-125342 евро на выжившего и 9660-11300 евро на LYG; год стоимости/публикации 1999, 2000, 2002 или 2003), чем у всех пациентов с тяжелым сепсисом (136951-140666 евро и 13436-15071, соответственно) в пяти исследованиях,[70,72,73,76,78] которые приводят оба анализа (таблица V).
Среди всех стран, инкрементальные затраты для базового случая на одного выжившего для всех пациентов с тяжелым сепсисом были наиболее низкими в Великобритании (77366 фунтов стерлингов [119144 евро]; год публикации 2002)[77] и наибольшими в Австрии (140666 евро; год публикации 2002),[70] тогда как затраты на базовый случай (исходного состояния) на LYG были наименьшими в Италии (13436 евро [без учета коэффициента дисконтирования]; значения 2000 года)[73] и наибольшими во Франции (18446 евро [про использование коэффициента дисконтирования не упоминается]; год публикации 2002).[71]
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.