В заключение, появление ДАА является большим прорывом в лечении тяжелого сепсиса, что видно, исходя из значительного снижения смертности, наблюдаемого в исследовании. С точки зрения стационара/аптеки стационара, применение этого препарата связано с высокой стоимостью приобретения и небольшим увеличением остальных краткосрочных затрат. С социальной позиции или позиции финансирования национального здравоохранения, однако, назначение ДАА пациентам, подходящим под критерии включения исследования PROWESS, особенно при более тяжелом течении (например, при оценке APACHE II ≥25 и/или ≥2 OSF), имеет профиль эффективности затрат из расчета на продолжительность жизни, который вполне сравним с большинством широко распространенных методов лечения.
Тяжелый сепсис
Тяжелый сепсис (сепсис, связанный с ≥1 OSF [OSF = organ system failure = поражение {одной} системы органов]), является распространенным, зачастую фатальным и требующим дорогостоящего лечения состоянием. В США каждый год регистрируется 751000 случаев тяжелого сепсиса, результатом чего является 215000 смертей, хотя эти оценки, возможно, преувеличены.
В Европе, согласно оценкам, 114000-146000 смертей ежегодно происходят вследствие тяжелого сепсиса и септического шока; связанные с этим затраты составляют 5.8-6.7 миллиардов евро (год стоимости не указан).
Средняя стоимость пребывания в стационаре на пациента при общепринятой терапии тяжелого сепсиса в США оценивается в $22100 (значения 1995 года) согласно большому ретроспективному когортному обсервационному (прим. переводчика Обсервационное исследование, observational study – исследование без преднамеренного вмешательства, в противоположность экспериментальному) исследованию. Стоимость была выше у выживших, пациентов отделения интенсивной терапии, хирургических пациентов и у пациентов с ≥4 OSF, по сравнению с погибшими, терапевтическими пациентами, а также пациентами с 1 OSF. Общая стоимость стационарного лечения оценивается в 16.7 миллиардов долларов в год, с точки зрения финансирования национального здравоохранения. Другие американские исследования показали аналогичную или большую среднюю стоимость стационарного лечения на пациента; один из аналитических материалов оценивает 5-летние затраты на оказание медицинской помощи в общем в 118000 долларов на пациента (значения 2000 года).
Большая часть затрат на стационарное лечение одного пациента состоит из стоимости пребывания в отделении интенсивной терапии для тех, кто туда поступил. По Западной Европе, ретроспективные оценки лечения одного пациента в отделении интенсивной терапии при общепринятом лечении составили от 19505 евро в Нидерландах (год стоимости не предоставлен) до 28582 евро в Австрии (значения 2000 года). Наибольшие затраты, измеренные в этих исследованиях включали персонал, лекарственные препараты и базовую стоимость койки. Тяжелый сепсис налагает тяжелое экономическое бремя на общество, исходя из оценок суммы прямых и косвенных затрат. В исследованиях из Австрии и Германии, потеря продуктивности из-за смертности составила более половины стоимости заболевания, а прямые затраты составили в среднем одну четверть.
Клинический профиль дротрекогина альфа (активированного)
Дротрекогин альфа (активированный) [ДАА] — это рекомбинантная форма человеческого активированного протеина C (APC, activated protein C), эндогенного протеина с антитромботическим, противовоспалительным и профибринолитическим эффектами, который действует как важный модулятор в системном ответе на инфекцию. Было показано, что уровень протеина C (эндогенного предшественника APC) в плазме крови у пациентов с тяжелым сепсисом снижен и имеет отрицательную корреляционную связь с болезненностью и смертностью.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.