Рентгенодиагностика опухолей средостения, страница 5

Классификация Б. В. Петровского получила довольно широкое распространение в практике.

Классификации В. Н. Гольдберга (1960) и В. Л. Маневича (1963) также основаны на большом личном опыте авторов; они весьма по­дробны и содержат почти все возможные варианты опухолей и кист средостения. Ценные с научной точки зрения, эти классификации несколько громоздки для практической работы.

Из приведенного неполного обзора классификаций опухолей сре­достения видно, что нет единства в вопросе о том, что следует счи­тать собственно опухолью средостения. В связи с этим нет и единой классификации этих образований, пригодной для клинициста, рент­генолога и патоморфолога.

В 1963 г. 3. В. Гольберт и Г. А. Лавникова предложили следую­щую классификацию опухолей и кист средостения, построенную по принципу дифференциации тканей, из которых развиваются опу­холи (схема 1).

Мы разделяем мнение 3. В. Гольберт и Г. А. Лавниковой о том, что первичными опухолями или кистами средосте­ния следует считать образования, возникшие из тканей, эмбриогенетически присущих медиасти-нальномупространству,илиизаберрантныхтканей, сместившихся в средостение при нарушении эм­бриогенеза.

Классификация 3. В. Гольберт и Г. А. Лавниковой очень важна для патоморфолога, располагающего данными о гистологической структуре опухолей кист данной области. Для работы рентгеноло­га, не располагающего этими материалами до оперативного вмеша­тельства, классификация эта представляется излишне детализиро­ванной.

Ниже представлена группировка опухолей и кист средостения, которой мы пользуемся на протяжении ряда лет (схема 2). Опыт по­казал, что эта группировка в достаточной мере удовлетворяет прак­тические потребности рентгенолога. Она основана на том же пато­генетическом принципе, что и классификация 3. В. Гольберт и Г. А. Лавниковой, но сокращена и упрощена. Кроме того, мы ввели в нее понятия «гомо- и гетеропласгическая опухоль», что имеет определенное практическое значение. Мы включили также в эту группировку опухоли вилочковой железы (тимомы).

Как известно, гомопластические опухоли и кисты состоят из эле­ментов, гистологически идентичных тканям той области или органа, из которой они произошли, в данном 'случае тканям средостения. Гетеропластические новообразования — это опухоли и кисты, содер­жащие аберрантные ткани, в норме не располагающиеся в средо­стении. Надо отметить, что среди бронхо- и энтерогенных кист, имеющих общее происхождение из передней кишки зародыша, одни (трахео-бронхо-пищеводные) в своих оболочках содержат ткани, присущие средостению, другие (желудочно-кишечные) содержат клеточные элементы, не свойственные медиастинальному простран-