Рентгенодиагностика опухолей средостения, страница 2

3. Передне-нижнее средостение: бронхогенные кисты, фибро­мы, липомы, кистевидные лимфангиомы, ксантомы, гетеропластиче-ские дисэмбриомы, доброкачественные опухоли тимуса, невроген­ные опухоли,эхинококковые кисты.

Б. Злокачественные опухоли.

Лимфосаркомы, ретикулосаркомы, злокачественные фибросар-комы, лейкосаркомы, лимфаденомы, лимфогранулематоз, гетеро-пластические злокачественные дисэмбриомы, злокачественные тимо­мы, злокачественные мезенхиматозные опухоли.

II. Опухоли заднего средостения:

А. Доброкачественные опухоли:

Неврогенные опухоли, фибромы, гастрогенные кисты, гетеропла-стические дисэмбриомы, эхинококковые кисты.

Б. Злокачественные опухоли:

Рак пищевода, неврогенные фибросаркомы, симпатомы.

В этой классификации рак пищевода включен необоснованно в раздел первичных опухолей средостения.

Bradford, Mahon и Grow в том же году создали более полную классификацию опухолей и кист средостения, основанную на объе­динении отдельных новообразований по принципу сходного эмбрио­генеза.

L Врожденные кисты:

1. Эпидермоидные кисты.

2. Дермоидные кисты.

3. Перикардиальные целомические кисты.

4. Тератомы.                                     *

5. Бронхиальные кисты. _

6. Пищеводные кисты.

7. Желудочно-кишечные кисты.

8. Лимфангиоматозные кисты.

II. Приобретенные кисты:

1. Паразитарные кисты (эхинококк).

2. Неопластические кисты (на почве дегенеративных измене­ний в опухолях).

3. Кисты, образующиеся из гематом.

III. Соединительнотканные опухоли:

1. Фибромы.

2. Липомы.

3. Лейомиомы.

4. Ксантомы.

5. Хондромы.

6. Хондромиксосаркомы.

7. Хондромиксомы.

IV. Неврогенные опухоли:

1. Нейрофибромы.

2. Ганглионевромы.

3. Нейробластомы.         • .

4. Нейроэпителиомы.

V. Первичные опухоли вилочковой железы:

1. Доброкачественные тимомы.

2. Злокачественные тимомы.

3. Кисты тимуса.

VI. Первичные опухоли лимфатических узлов:

1. Лимфосаркомы.

2. Лимфогранулематоз.

3. Саркоид Бека.

4. Эндотелиомы.

VII. Саркомы (первичные и вторичные).

VIII. Карциномы (первичные и вторичные).

IX. Внутригрудные зобы.

Несмотря на ряд существенных недостатков и неточностей этой классификации, она в последующем легла в основу построения но­вых классификаций новообразований средостения (Б. Я. Лукьян-ченко, В. Ф. Михале, Л. К. Ролик).

В 1953 г. Б. К. Осипов в первой отечественной монографии «Хи­рургические вмешательства на средостении и его органах» также разделил 'патологические процессы средостения по локализации.

К патологическим состояниям переднего средостения автор относит:

1. Медиастинальную эмфизему.

2. Медиастиниты.

3. Загрудинный зоб.

4. Заболевания вилочковой железы.

5. Опухоли и кисты вилочковой железы, которые подразделяют­ся на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям и кистам переднего средостения автор относит:

1. Дермоиды и тератомы.

2. Бронхогенные кисты.

3. Сосудистые опухоли переднего средостения.

4. Туберкуломы средостения.

5. Нейрофибромы переднего-средостения.             • -,„.,

6. Опухоли лимфатических узлов переднего средостения. К патологическим .состояниям -заднего -средаетеная- автор-от­носит:

1. Первичные неврогенные опухоли заднего средостения.

2. Липомы (гиберномы) заднего средостения.

3. Злокачественные опухоли заднего средостения.

4. Опухоли гломуса заднего средостения.

5. Внутригрудные менингоцеле.

6. Кисты эмбрионального происхождения.

7. Дизонтогенетические опухоли.

Классификация Б. К. Осипова построена по анатомо-топографй-ческому принципу и охватывает почти все новообразования, встре­чающиеся в средостении. В целом эта классификация является од­ной из лучших и имеет ряд последователей. Однако и в ней имеется, на наш взгляд, ряд недостатков. Так, все Внутригрудные новообра­зования щитовидной железы переднего и заднего средостения (вну-тригрудной зоб, загрудинный зоб, «ныряющий» зоб) автор объеди­няет в одну группу под наименованием загрудинный зоб. К опухолям переднего средостения отнесены туберкуломы, хотя они не являются истинными опухолями. В классификации Б. К. Осипова не представ­лены энтерогенные кисты средостения и не упоминаются липомы переднего средостения, в частности перикардиальные и абдомино-медиастинальные липомы, которые по частоте превалируют над ли­помами заднего средостения.

Peabody, Strugg и Rives на основании изучения 855 наблюдений доброкачественных опухолей средостения, собранных ими из лите­ратурных источников, предложили в 1954 г. следующую классифи­кацию новообразований средостения.

Название опухоли	Частота (в %)
/. Опухоли переднего средостения: а) тератомы ........................	20,3
б) тимомы .........................	10,5
	6 4
	6,2
	2
	1,3
	Очень редки
//. Опухоли заднего средостения:	30,6
6) энтерогенные кисты ...................	1,1
в) миксомы ........................	Очень редки
г) ксантомы ........................
д) Внутригрудные менингоцеле ...............
ж) хондромы .......................
///. Паратрахеальные опухоли: а) туберкуломы ......................	1,5
IV. Опухоли] без строгой локализации.: а) бронхогенные кисты ..................	9,9
б) фибромы .........	3,7
в) неспецифические кисты .................	3,4
г) гемангломы .......................	1,7