Инфекционные заболевания часто сопровождаются сыпями на коже,происхождение которых объясняется воздействием возбудетеля или токсинов,продуктов метаболизма и нервно-реФлекторным влиянием на сосуды кожи.
Механизм возникновения сыпей в общих чертах сводится к расширению капилляров,повышению их проницаемости,стазам крови и элементам воспалительного характера (образование инфильтрации. гранулем,деструкции и др.).
При многих инфекционных заболеваниях встречаются и случайные сыпи,не имеющие отношения к генезу заболевания,как правило, аллергического характера.При ряде заболевании синдром экзантемы является патогномонично обусловленным для данного заболевания,а потому носит специфический и определяющий характер. Элементы сыпи на коже носят название экзантемы,а на слизистых- энантемы.
По характеру появления все сыпи можно разделить на две группы:инфекционные и неинфекпионные.Первые связаны с сущностью инфекционного процесса,а вторые чаше носят аллергический характер и обусловлены особенностями самого организма. Различают также сыпи , как первичные так и вторичные.К первичным относятся: розеола (roseola), пятно(macula), эритема(erythema), геморрагия (hemorragia), петехия (petechia), бугорок (tuberculum),узел (nodus), папула(papula), пузырек(vesiculа), пузырь(bul-la), пузырек с гнойным содержимым(pustula),волдырь(urtica).К вторичным сыпным элементам относятся: чешуйка(squama), пигментация (pigmentatia), корочка (Krusta),язва (ulcus),рубец(сicotrix), ссадина(ехсогiаtiа). Различные сыпи иногда являются стадией динамического развития морфологического элемента. Например, образование пузырька происходит путем превращения одного морфологического элемента в другой (розеола,пятно,папула,пузырек).
Наиболее часто встречающиеся первичные элементы сыпи при инфекционных заболеваниях характеризуются рядом клинико-морфологических признаков:
Пятно -представляет собой расширение сосудов на ограниченно участке кожи, из-за чего она приобретает розовую, красную, буроватую окраску,Пятно не выступает над кожей,при надавливании исчезает,а затем вновь появляется,По величине пятна подразделяются на розеолы-диаметр от 2 до 5 мм.Иногда отдельные элементы слегка возвышаются над уровнен кожи (roseola elevatа). Множественные-описывают как мелкоточечную сыпь(при скарлатине).Элементы размером от 5 до 10 мм называют мелкопятнистой сыпью(при краснухе),от 10 до 20 мм - крупнопятнистой (при кори).
Покраснение кожи на обширной поверхности (более 20 мм) называют эритемой.Эритема может образовываться при слиянии крупнопятнистых элементов сыпи ,например, при кори,
Геморрагия- кровоизлияние в кожу,как правило,происходит путем диапедеза эритроцитов или в результате деструкции кожных сосудов.Размеры и формы различные.При надавливании не исчезает,цвет в начале красный или Фиолетовый,а в дальнейшем,по мере распада эритроцитов становится желто-зеленым или желтым, Точечные кровоизлияния называют петехиями.Например,при скарлатине вследствие хрупкости сосудов и травматических причин могут возникнуть петехии на гиперемированном фоне,чаще в местах сгибов суставов (подмышечные впадины,в подколенных и локтевых сгибах).В связи с тем,что при петехиальной сыпи кровь быстро подвергается гемолизу,пигментации обычно не остается. Крупные кровоизлияния встречаются при менингококковой инфекции(менин-гококкцемия).Кровоизлияния могут наслаиваться на другие элементы сыпи,что наблюдается при ряде тяжелых Форм заболевании, например,при геморрагической Форме ветряной оспы,при кори и др. .
Папула- возвыдающийся над уровнем кожи элемент с плоской или овальной поверхностью,плотный на ощупь, возникающий в результате расширения сосудов и образования клеточных инфильтратов в верхних слоях дермы. Размеры могут достигать 20 мм.Форма чаше всего неправильная, окраска разнообразная в зависимости от заболевания и тяжести болезни(от розового до пурпурного).Если папулы развиваются вокруг волосяного Фолликула,то они могут быть остроконечными на ощупь.Иногда очень трудно отличить пятно от папулы, так как переполненные кровью сосуды создают впечатление инфильтрации;кроме того,у одного и того же больного одновременно могут быть и пятна и папулы,так как развитие папулы происходит через стадию пятна. Такую сыпь описывают как пятнисто-папулезную, например,при кори.
Бугорок образуется в результате воспалительных гранулем в гладком слое дермы.
Узел - ограниченное плотное образование,уходящее в глубь кожи и являющееся результатом инфильтрации в подкожной клетчатке и дерме,часто выступает над уровнем кожи.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
