Характеристика экзантем и правила описания сыпей. Характеристика элементов сыпи. Таблица наиболее характерных высыпаний при ряде инфекционных и неинфекционных заболеваниях, страница 3

Время появления и последовательность  распространения  сыпи имеет  большое значение для распознавания болезни.Например,при скарлатине,коревой краснухе она появляется в первый  день  болезни  а  ,на 4-5 день болезни на Фоне катаральных явлений- при кори, аллергических реакциях Причем высыпания  могут  появиться сразу  на  всех  участках кожи (в течение нескольких часов или с уток), либо этапно (в течение трех днеи),как  это  бывает  при кори.Сыпь  может  возникать на всех участках кожных покровов с последующим подсыпанием,например,при ветряной оспе,

Расположение сыпи   может  быть:локальным  -  на  отдельных участках тела (лицо,живот и др.) либо  диффузным на  всем  теле. На отдельных участках тела может отмечаться сгущение Например,при скарлатине- на переднебоковых поверхностях туловища, на сгибательных поверхностях рук.

Фон кожных  покровов:сыпь может располагаться на неизмененном Фоне (при краснухе, ветряной оспе), на гиперемированном фоне (при скарлатине).

Характеристика элементов  сыпи:

при  описании  размеров сыпи целесообразно пользоваться  общепринятыми  линейными  размерами.Форма  сыпи  может быть круглая, овальная, звездчатая,кольцевидная (при аллергической сыпи).Окраска элементов  сыпи  может быть бледно-розовой,розовой,светло-красной,красной,темно-красной. Элементы сыпи могут развиваться и на  слизистых  оболочках как  при  инфекционных,так  и неинфекционных процессах.Поэтому осмотр слизистых и кожи обязателен при ежедневных обходах,а  у некоторых  больных  и  несколько  раз в сутки, энантема нередко сопровождается гиперемией слизистой ротоглотки, набуханием, сочностью и др.

Следует указать  на некоторые общие проявления при развитии сыпи при инфекционных заболеваниях.К  ним  относятся:появление интоксикации (повышение   температуры,головная  боль,недомогание,возможна рвота),возникновение ангины,изменение  паренхиматозных органов,появление  увеличенных лимфатических узлов,цикличность развития и др.

Приводим примерный  образец описания сыпи при типичных Формах:а) при кори (первый день высыпания): на четвертый день  болезни на фоне катаральных  явлении на лице появилась пятнис-то-популезная сыпь розового цвета,размерами  2-3  см  и более. Высыпание  вначале  заметили  за  ушами,на  щеках,а  к   вечеру на лице и на шее.На слизистых ротоглотки  энантема  в  виде обшей гиперемии,а  на  слизистой  шек на уровне малых коренных зубов пятнышки беловато-серого цвета, единичные, выступающие над слизистой,окруженные венчиком гиперемии,размерами до 2-3 мм,по внешнему виду напоминающие манную крупу или мелкие отруби. б) сыпь  при  скарлатине'в первый день болезни на всей поверх ности кожи (лицо,туловище,конечности),с преимущественной локализацией на  передне-боковых поверхностях грудной клетки;в области тазобедренного треугольника,на сгибательных поверхностях конечностей имеется обильная мелкоточечная сыпь на гиперемиро-ванном фоне кожи.Носогубный  треугольник , свободен  от  сыпи.В местах естественных  складок  (подмышечные  области,в  области локтевых суставов) имеются  полоски  буроватого  цвета-симптом Пастиа.Отмечается положительный симптом Кончаловского,щипка.

В заключении приводим таблицу наиболее характерных  высыпаний при ряде инфекционных и неинфекционных заболеваниях