Наиболее характерным и определяющим диагноз является сыпь,которая возникает на 4-6 день болезни и носит пятнистый или пятнисто-папулезныи характер с тенденцией к слиянию,Сыпь локализуется преимущественно вокруг крупных суставов,на разгибательных поверхностях конечностей,а также на туловише и ягодицах,где ее особенно много В местах обильного высыпания из-за слияния отдельных элементов образуются сплошные яркие поля неправильной формы Вначале сыпь имеет ярко-розовую окраску,а затем постепенно бледнеет,исчезает полностью к 5-б-му дню с момента появления.Исчезновение сыпи сопровождается шелушением кожи отрубевидного характера,а на ладонях и подошвах до круп-нопластинчатого,напоминая шелушение при скарлатине Для этой эритемы не характерно обильнее высыпание на туловише и особенно на лице.
В подавляющем числе случаев наблюдается увеличение всех групп лимфатических узлов;яркая гиперемия слизистых ротоглотки,а на слизистой мягкого неба пятнистая энантема.
В тяжелых случаях возможно изменение внутренних органов грудной клетки;со стороны сердечно-сосудистой системы-тахикардия,функциональный шум на верхушке сердца,наклонность к гипотонии.
В остром периоде на высоте заболевания отмечается кратковременный сухой кашель,а со стороны легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы,что объясняется вовлечением в процесс слизистых гортани и бронхов.
Со стороны внутренних органов брюшной полости изменений практически не наблюдается за исключением очень редкого встречающегося увеличения размеров печени и селезенки.
В тяжелых случаях,которые по данным А.И.Иванова (1970) составляют не более 5%, возможно развитие менингита серозного характера с быстрым обратным исчезновением.
Со стороны красной крови изменении нет,а количество лейкоцитов часто увеличено с наличием относительного лимфоцитоза, моноцитоза и токсической зернистостью нейтрофилов;СОЭ ускорено до 30-40 мм в час.
В начальном периоде болезни диагностика вызывает большие затруднения из-за отсутствия определяющих клинических симптомов и преобладание симптомов интоксикации.Только появление сыпи, ее характер облегчают постановку диагноза.
Дифференцировать эритему Розенберга приходится с эритемой Тшамера,сыпным тифом (болезнь Брилля) и другими эритемами.Специфической диагностики нет.
Специфического лечения нет.используются симптоматические средства,снижающие головную боль,мышечные боли,температуру.Отдельные авторы видели более облегченное течение с быстрым обратным развитием симптомов от применения преднизона,преднизо-лона в средних терапевтических дозах для определенный возрастных групп Исход всегда благоприятный.
Боррелиоз относится к группе спирохетозов;в литературе имеются и другие названия этого заболевания:Лайма-боррелиоз,синдром Банноварта,клещевой эритемный спирохетоз,хроническая миг-рируюшая эритема,клещевой менингополиневрит и др.Возбудителен является спирохета,впервые описанная Бугдерфером в 1984 году в поселке Лайм.
Заболевание широко распространено и носит природноочаговый характер. Передается человеку трансмиссивно,через укус иксодо-вых клещей;переносчиками могут быть и другие клеши.Источником являются многочисленные теплокровные животные,как синантроп-ные,так и обитающие в дикой природе. Наиболее часто болеют взрослые и дети школьного возраста в весенне-летний период года. Распространяется спорадически.Риск заражения боррелиозом зависит от длительности присасывания клеша. Если присасывание происходит до суток,то инфицирование маловероятно,а к концу третьих суток приближается к 100%.
Само присасывание клеша не приводит к нарушению здоровья,а может только ощущаться в виде незначительной болезненности и зуда на месте присасывания.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.