Сыпь держится недолго,а ее исчезновение заметно сопровождается уменьшением интоксикации.
В крови наблюдается лейкоцитоз,нейтроФильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево,значительное увеличение СОЭ.В постановке диагноза стафилококковой инфекции часто помогает анамнез,из которого врач узнает о постепенном начале заболевания,о раннем появлении гнойного очага,позднем появлении сыпи,которому нередко предшествует кашель.насморк (признаки поражения носоглотки).
Отрицательный результат исследований на наличие гемолитического стрептококка со слизистых ротоглотки и положительный высев стафилококка из очага воспаления ротоглотки является подтверждением диагноза стафилококковой инфекции со скарлатиноподобный синдромом.
Псевдотуберкулез-заболевание с многообразием клинических проявлений. Начинается остро с повышения температуры тела до 36-40"С;больные жалуются на слабость,головную боль,бессонницу,озноб,снижение аппетита,тошноту,рвоту,боль в животе,иногда жидкий стул.у некоторых пациентов появляются боли при глотании, мышечные и суставные боли. При объективном обследовании отмечается гиперемия лица (исключая носогубный треугольник), шеи,верхней части груди,ладоней и стоп,инъекция сосудов склер,гиперемия слизистых ротоглотки,обложенность языка с последующим очищением и приобретением вида сосочкового характера.У большинства больных в период от 1 до 10 дня заболевания на коже появляется сыпь,различная по морфологии,яркости,локализации; часто сыпь бывает мелкопятнистой,скарлатиноподобной,нередко на гиперемированном фоне,при этом нередко сочетается с пятнистыми и папулезными элементами.Вокруг суставов сыпь может приобретать сливной характер,а иногда с геморрагиями. Сыпь обычно располагается по в -м участкам кожи,напоминая локализацию при скарлатине и сохраняется 3-7 дней.У части больных наблюдается шелушение,Весьма характерным является наличие сплошной эритемы вокруг дистальных отделов конечностей,и это придает вид перчаток на руках или носков на ногах.При тща-тельнои осмотре кожи у отдельных больных выявляется желтушность.
Для псевдотуберкулеза характерно вовлечение в процесс паренхиматозных органов брюшной полости-увеличение в размерах печении селезенки,В крови лейкоцитоз,нейтрофилез,ускоренная СОЭ.
Наличие сыпи позволяет дифференцировать псевдотуберкулез с рядом сыпных заболеваний и,прежде всего,со скарлатиной и коревой краснухой.
Псевдотуберкулез (скарлатиноподобная Форма) имеет ряд общих черт со скарлатиной:острое начало,синдром интоксикации,наличие мелкоточечной сыпи той же локализации,наличие геморрагического синдрома,шелушение кожи,изменения слизистых ротоглотки.
Отличным от скарлатины являются многочисленные жалобы,которые отсутствуют при скарлатине (мышечные боли,наличие болей в животе, возможность жидкого стула и др.).Псевдотуберкулез характеризуется длительной волнообразной температурой тела,рецидивами и обострениями,при псевдотуберкулезе нет острого тонзиллита с реакцией верхних переднешейных лимфатических узлов,отмечается лишь легкая разлитая гиперемия мягкого неба. Имеются отличия и в характере сыпи.Наряду с мелкоточечной сыпью при псевдотуберкулезе всегда отмечается и более грубая узелковая и пятнистая сыпь с тенденцией к сгущению в области разгибательных поверхностей конечностей,вокруг суставов.Весьма характерным является застойная гиперемия кожи кистей рук,стоп,что создает своеобразный вид "перчаток","носков".Сыпь при псевдотуберкулезе появляется не ранее 3-6-го дня от начала заболевания и очень редко в первый день,как при скарлатине.при псевдотуберкулезе могут быть полиартриты, желтуха, которые при скарлатине встречаются редко.Кроме того,при скарлатине хороший терапевтический эффект оказывает применение пенициллина,чего не бывает при псевдотуберкулезе.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.