Узловатая эритема-это синдром, своеобразный вариант инфекци-онно-аллергаческо васкулита. Он может развиваться при многих инфекционных заболеваниях бактериальной и вирусной природы,В настоящее время узловатую эритему рассматривают как гиперерги-ческую реакцию на инфекционные и неинфекционные агенты,в том числена лекарственные препараты (бромиды, сульфаниламиды и др. ).
Заболевание чаше встречается весной и осенью и преимущественно у детей и лиц молодого возраста;девочки болеют несколько чаше мальчиков.
Патогенез практически не изучен,а анатомические изменения развертываются главным образом в подкожной клетчатке. Изменения выявляются в эндотелии стенок мелких сосудов,особенно вен (эн-до и периФлебиты) с образованием тромбов,деструкцией сосудистой стенки,Кроме того,отмечаете я околососудистая инфильтрация, состоящая из лимфоцитов,нейтрофилов и эозиноФилов.Наличие инфильтраций с явлениями воспаления кожи и создает своеобразную сыпь,которую и приходится дифференцировать с некоторыми сыпными заболеваниями.
Начало заболевания чаше острое с повышения температуры до 38-39"С,которая держится 1-2 дня.Из общих явлений отмечается озноб,головная боль,а также боли в суставах, преимущественно крупных.
Сыпь появляется на 3-7 день болезни,а это приводит к усилению интоксикации.Сыпь располагается на симметричных участках внутренних поверхностей голеней,задней и внутренней поверхности предплечий,реже в области тыла стоп,вокруг коленных и лучезапястных суставов,на наружной стороне бедер и на ягодицах.Лицо и слизистые ротоглотки поражаются редко. Сыпь имеет характер узелков полушаровидной формы с нечеткими границами, размером от 1 до 5 см.Элементы сыпи плотные и резко болезненные на ощупь.Количество элементов разное (от единичных до множественных).Иногда узлы сливаются,образуя неправильные Фигуры.Вначале узлы имеют ярко-красную окраску,а потом постепенно окраска переходит в бурую, желтовато-зеленую,что связано с изменениями эритроцитов, попавших в очаг воспаления,Кожа над узлами всегда напряжена и часто носит блестящий оттенок.Узлы исчезают в течение 2-3 недель,оставляя иногда после себя легкую пигментацию. Рубцов не бывает.
В крови отмечается легкая анемия,а в острый период-нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,ускоренная СОЭ;в моче мо жет быть альбуминурия и эритроцитурия.
Дифференцировать это заболевание следует с токсикодермией,рожей,Флегмонами,индуративной эритемой Базена и другими сыпными заболеваниями.Лечение разработано недостаточно.Больные могут находиться в соматическом отделении.
Рожа - стрептококковая инфекция с явлениями обшей интоксикации и ограниченного воспаления кожи или слизистых на месте внедрения возбудителя.
Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А Попадание стрептококка в кожу приводит к развитию рожистого воспаления только у лиц с повышенной чувствительностью к возбудителю или сниженной обшей реактивностью организма,
Заболевание чаше встречается в холодное время года,так как снижается устойчивость организма и ухудшается гигиеническое содержание кожи.Болезнь встречается спорадически и чаше у лиц пожилого возраста;дети болеют реже.
В развитии заболевания интоксикация и местные проявления возникают под воздействием эндо- и экзотоксинов.Кроме того, имеют значение продукты распада на месте воспаления,что усиливает интоксикацию.
В коже наблюдается изменения в виде серозного или сероз-но-геморрагического воспаления.Стрептококк находится в лимфатических сосудах дермы и подкожной клетчатке.В просвет кровеносных сосудов поступает только при очень тяжелых Формах рожи.
В клинической картине различают несколько Форм: эритематоз-ная, буллезная, Флегмонозная,гангренозная, возможны и смешанные формы
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.