Возбудителен кори является вирус,относящийся к группе миксовирусов, мало устойчивый во внешних условиях;обладает очень высокой летучестью. Корь передается исключительно воздушно-капельным путем.
В клиническом течении кори выделяют три периода:катаральный, высыпания и пигментации, характеризующиеся своеобразными клиническими симптомами.
Катаральный период характеризуется повышением температуры до 38-39"С,катаральными явлениями (кашель, насморк, конъюнктивит, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки).В катаральном периоде появляются пятна Филатова-Коплика-Бельского-своеобразные изменения на слизистой оболочке щек на уровне малых коренных зубов,на слизистой губ и др.Это мелкие высыпания серо-белого цвета,окруженные красным венчиком,напоминающие рассыпанную манную крупу.Пятна появляются в конце катарального периода и сохраняются в течение 1-2 дней появления сыпи.После исчезновения пятен филатова-Коплика слизистая оболочка становится шероховатой, рыхлой в результате некроза и десквамации пораженного вирусом эпителия.Выявления этого симптома позволяет поставить диагноз кори уже в катаральном периоде.Постоянным симптомом является энантема-мелкие пятна розово-красного цвета на мягком небе,возникающие за 1-2 дня до появления экзантемы.К концу катарального периода температура тела несколько снижается.
Период высыпания начинается на 4-5 день болезни.и характеризуется появлением пятнисто-папулезной сыпи на неизмененном фоне кожи;продолжается 3-4 дня.Первые элементы сыпи появляются за ушами,на спинке носа в виде папул,которые быстро увеличиваются в размерах.В первые сутки она распространяется на туловище,шею.На вторые сутки появляется на туловище,проксимальных отделах рук,а на третьи сутки - полностью на руках и на ногах. Иногда сыпь имеет геморрагический характер,приобретая темно-багровую окраску,В процессе высыпания элементы сыпи увеличиваются в размерах,происходит слияние отдельных элементов,а это приводит к возникновннию больших полей эритемы,Однорременно с появлением сыпи усиливаются симптомы интоксикации, повышается температура, превышая уровень температуры катарального периода и сохраняясь весь период высыпания.Отмечается характерный вид больного:одутловатое лицо,пастозные веки,обильные выделения из носа,слезотечение.
Период пигментации проявляется угасанием сыпи;она становится бледной. "Отцветающая" сыпь превращается в светло-коричневые пятна,Угасание сыпи идет в тон же порядке,что и высыпание (сверху вниз).Пигментация может сохраняться в течение недели, иногда и дольше.
В катаральном периоде корь необходимо дифференцировать с острыми респираторными вирусными инфекциями,особенно с адено-вирусной,которые имеют ряд сходных с начальным периодом кори признаков:интоксикация и катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей;гиперемия слизистой ротоглотки,Фарингит, кашель,насморк,конъюнктивит. Но конъюнктивит при кори наиболее выражен,сопровождается инфильтрацией век,светобоязнью, чего не бывает при ОРВИ.При гриппе более выражены симптомы интоксикации в 1-2 день болезни:высокая температура тела,быстро нарастающая головная боль,мышечные боли и др.При кори токсикоз нарастает постепенно. Диагноз кори по катаральным симптомам установить невозможно.Лишь появление патогнононично-го симптома (пятна Филатого-Коплика) диагноз кори не вызывает сомнении При ОРВИ слизистые оболочки ротоглотки остаются чистыми, блестящими.
При недостаточно внимательном осмотре ротоглотки за пятна Филатого-Коплика можно принять очаги молочницы,герпетические образования.Молочница отличается от пятен Филатова-Коплика более крупными размерами,часто в виде сплошных налетов на слизистых мягкого неба,Налеты рыхлые,легко снимаются тампоном.При молочнице налеты располагаются не только на слизистых оболочках шек,но часто и на языке.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.