Наиболее часто встречается смешанная Форма-вульгарные инпетиго,развивающиеся нередко при зудящих дерматозах,а Также в результате травмы кожного покрова и инФицирования за счет слюны, гнойного отделяемого из ушей,носа и др. При этой клинической Форме вначале появляются пузыри,содержимое которых из-за присоединения стафилококка быстро мутнеет,затем Формируется желто-зеленоватая корочка,после отпадения которой остается эрите-матозное пятно,Булле зная форма импетиго отличается от буллез-ной Формы ветряной оспы преймущественным поражением нижних конечностей и тыльной стороны кистей,редко других участков кожи,
Несмотря на то,что в настоящее время натуральная оспа ликвидирована,необходимо помнить и о ней,особенно при"возникновении пустулезной или геморрагической ветряной оспы.В отличие от ветряной оспы периоду высыпания предшествует продромальный период от 3 до 7 дней,сопровождающийся повышением температуры до 40"С,сильным ознобом,рвотой,иногда судорогами,головной болью и болями в крестце. Увеличены печень и селезенка.В продромальном периоде может появиться преходящая сыпь (раш),которая носит аллергический характер,принимает скарлатиноподобный или крас-нушный вид;локализуется в подмышечных и паховых областях,образуя характерные участки треугольной Формы.Затем начинается период высыпания,который сопровождается понижением температуры.Высыпание начинается с лица, а в течение 2-3 суток сыпь появляется на туловище и на конечностях.Сыпь носит пятнисто-па-пулезный характер,затем папуло-везикулезный с последующим нагноением содержимого пузырька.Начинающееся нагноение сопровождается новым повышением температуры и ухудшением общего состояния больного.Элементы сыпи при натуральной оспе плотные,с инфильтрированным основанием,в центре отдельных элементов имеется пупкообразное вдавление,а по Форме элемент может напоминать блюдце;пузырьки многокамерные,а потому при прокалывании иглой они не спадаются.При натуральной оспе характерен так называемый локальный мономорфизм.пустулы подсыхают с образованием корочек, при отторжении которых в отличие от ветряной оспы всегда остается небольшой рубец.Для окончательного диагноза при подозрении на натуральную оспу обязательно вирусологическое подтверждение диагноза.
Заболевание вызывается вирусами из группы ЕСНО или Кокса-ки.Наблюдается чаше у детей от 1 до 10 лет.Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39"С;появляется головная боль,тошнота,реже рвота,возможны мышечные боли,боли в животе,иногда жидкий стул.Катаральные явления носят умеренный характер,
Наиболее частым и постоянным симптомом является сыпь,появляющаяся на 2-3 день болезни,локализация которой не носит избирательного характера:может располагаться на лице.туловише и конечностях;появляется на неизменном фоне кожи.По характеру может быть мелко и крупно-пятнистой, пятнисто-папулезной; кореподобной или скарлатиноподобной, а также эритематоз-нои,геморрагической,а в редких случаях с наклонностью к образованию пузырей,Геморрагически-некротических элементов не наблюдается,Сыпь сохраняется 1-3 дня,не оставляя следов после исчезновения.
Параллельно с экзантемой,а иногда и самостоятельно,сыпь появляется на слизистых ротоглотки (слизистая мягкого неба,язычка, миндалин). Сыпь на слизистых носит пятнистый или везикулез-ный характер на Фоне умеренной гиперемии слизистых.Появление энантемы,как правило,сопровождается увеличением передне- и заднешейных лимфатических узлов до размеров крупного гороха,редко Фасоли;при пальпации узлы умеренно болезненные,подвижные.
При клиническом обследовании при всех клинических вариантах энтеровирусной инфекции определяется увеличение в размерах печени, а иногда и селезенки,В клинической диагностике помогает выявление симптомов со стороны других органов и систем:нервной системы (наличие менингеальнных симптомов).мышечной системы-миалгия, слизистых ротоглотки-появление герпангины,лимфатической системы и др.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.