В задачу настоящей главы входит описание только эритематозной формы, которую приходится дифференцировать с другими инфекционными заболеваниями с синдромом экзантемы. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2-3 суток.Заболевание начинается с короткого продромального периода в виде слабости,недомогания.После этого резко повышается температура,сопровождающаяся потрясающим ознобом,чувством жара на участке пораженной кожи,Рожистое воспаление (эрите-ма)чаще появляется на лице,дистальных отделах конечностей, реже-в других местах. Пораженный участок кожи имеет ярко выраженную красную окраску с лоснящейся поверхностью (сальный оттенок) ,кожа напряжена и болезненна при пальпации. Распространение эритемы,ее размеров происходит довольно быстро от центра к периферии.Очень характерна для зритематозной формы резкая граница от участка воспаления и здоровой кожи,Здесь,как правило,определяется небольшой валик.форма возникшей эритемы разная:от сплошного покраснения разной площади до крупнофестончатой.В отдельных случаях участки покраснения кожи напоминают "языки пламени",вдающиеся в здоровые участки кожи.Это нередко связано с развитием поверхностного лимфангоита.Если на поверхности рожистого воспаления возникают пузыри,наполненные серозной жидкостью, то говорят уже о развитии буллезной формы рожи.
При рожистом воспалении,как правило,увеличиваются региональные лимфатические узлы;возможно увеличение в размерах печени и селезенки.Изменений со стороны органов грудной клетки не наблюдается.В крови чаше лейкоцитоз с нейтроФильным сдвигом, высокая СОЭ.
Лихорадочный период при роже продолжается от 2 до 6 дней,а местные воспалительные явления 1-2 недели, заканчиваясь отрубьевидным или пластинчатым шелушением.Для рожистого воспаления характерно возникновение рецидивов на том же самом месте с аналогичной клинической картиной,что позволяет использовать это обстоятельство в дифференциальной диагностике.
Диагностика рожистого воспаления основывается на учете местных и общих характерных признаков,а дифференцировать приходится с аллергическими сыпями,с синдромом Лайела (при буллезной Форме),тромбозом поверхностных вен, рожеподобной экзантемой,отеком Квинке,сибиреязвенным карбункулом,свиной рожей и другими воспалительными процессами кожи и подкожной клетчатки. В лечении используются антибиотики,сульФаниламидные препараты в возрастной дозировке,поливитамины;местное облучение су-бэритенныни дозами кварца Для предупреждения рецидививов необходима борьба с трещинами кожи,использование аутогенотера-пии,вакцинотерапии (лучше стрептококковая аутовакцина)
Эпидемический сыпной тиф-острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека,характеризующееся циклическим течением с лихорадкой,поражением нервной системы и сопровождающееся появлением на коже розеолезно-петехиальной сыпи. Наличие экзантемы и позволило включить краткое описание этой инфекции в настоящее пособие.
В разные периоды болезни в одних случаях преобладает эндоваскулит,в других-периваскулит,а в третьих-эндопериваску-лит.Этим и объясняется один из важнейших синдромов-экзантема.
Чаше всего и в более выраженных Формах страдают сосуды головного мозга, и поэтому И.В.Давыдовский считал,что сыпной тиФ является негнойным менинго-энцефалитом.
У больных сыпным тиФом кожа умеренно гиперемирована,что связано с расширением каппиляров,заполненных кровью.На гиперемированном Фоне появляется сыпь розеолезно-петехиального характера. Появление розеол связано с изменениями в эндотелии со-судов и очаговой воспалительной реакцией вокруг сосуда,а пете-хии обусловлены деструктивным эндотромбоваскулитом и пропитыванием окружающей ткани эритроцитами и гемоглобином,
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.