При псевдотуберкулезе для уточнения диагноза можно использовать бактериологический метод (выделение возбудителя из кала,мочи,смывов носоглотки) и результаты серологического обследования, проводимые в динамике заболевания,
Псевдотуберкулез имеет ряд клинических признаков,сходных с инфекционным мононуклеозом:острое начало,длительная лихорадка, полиморфная сыпь,увеличение в размерах печени,возможно наличие микрополиаденита,Сыпь при мононуклеозе не имеет избирательной локализации в отличие от псевдотуберкулеза,сохраняется 3-5 дней и исчезает без шелушения.Ведущим симптомом мононукле-оза является увеличение шейных и других лимфоузлов, селезенки, тонзиллит с наложениями,что не характерно для псевдотуберкулеза.Такие симптомы псевдотуберкулеза,как поражение суставов, боли в животе,диаррея,не характерны для мононуклеоза.Кроме того,при мононуклеозе совершенно другая картина периферической крови:лейкоцитоз,моно- и лимФоцитоз,наличие атипичных мононук леаров,плазматические клетки.
Псевдотуберкулез -имеет сходство с краснухой, но при краснухе интоксикация кратковременная и очень умеренная;сыпь появляется обычно в первый день болезни,носит мелкопятнистый характер,держится кратковременно,исчезает без шелушения и следов не оставляет.Для краснухи очень характерно увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов,которые умеренно болезненны, подвижны (см,главу"Краснуха").
Это одна из наиболее тяжелых Форм менингококковой инфекции. Встречается во всех возрастных группах.Характеризуется резко выраженными общими симптомами:повышением температуры тела до 39-40°С; тошнотой, рвотой,возможны мышечные и суставные боли.Больные жалуются на головную боль,слабость,озноб,нарушение сна и др.У детей раннего возраста преобладают общие симптомы интоксикации.
С первого дня заболевания отмечается резко выраженная бледность кожных покровов,цианоз,гиперестезия кожи, одышка. Рано на коже появляется сыпь,которая носит разнообразный характер:ро-зеолезная,папулезная с локализацией на туловище,ягодицах,на конечностях,преимущественно на нижних. Эти первые элементы сыпи могут быстро исчезать,заменяясь другими наиболее характерными для этой инфекции элементами.Типичные элементы менингококковой инфекции характеризуются рядом черт:геморрагические элементы плотны на ошупь,немного выступают над уровнем кожи,контрастируют с бледной кожей.Характерным для элементов менингококковой экзантемы является звездчатая Форма,хотя такую форму имеют не все элементы.Размеры геморрагической сыпи разные:от мелкото-чечных до обширных кровоизлияний,Не все элементы появляются одномоментно,поэтому и имеют разную окраску и яркость,При этой инфекции имеется определенная зависимость между тяжестью заболевания и характером сыпи.При тяжелом течении с признаками сверхострого менингококкового сепсиса геморрагическая сыпь обильная, появляется уже в первые часы заболевания.Сыпь при этом нередко сливается,образуя обширные геморрагии багрово-синюшной окраски,напоминающие трупные пятна,со склонностью к некрозу. при более легких формах чаше появляется мелкоточечная петехиальная сыпь.При этом важно отметить,что у одного и того же больного элементы сыпи бывают разной величины,
Локализация сыпи при менингококкцемии самая разнообразная, чаше всего сыпь появляется на конечностях, несколько реже на туловище,еще реже на лице,Мелкие петехиальные элементы быстро (через 4-5 дней) исчезают.а крупные геморрагические элементы некротизируются,образуя язвы,которые медленно рубцуются.
Нередко при менингококкцемии поражаются суставы (от артрал-гий до гнойных артритов); оболочки глаза,а в отдельных случаях возникает пери-моно-эндокардит..
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.