Для уточнения характера экзантемы и ее этиологической принадлежности существенную помощь оказывают симптомы со стороны других органов и систем.Начало заболевания всегда острое,с повышения температуры,ре экой головной боли,жара,озноба,бессонницы, а иногда и возбуждения.Глаза гиперемированны,склеры инъеци-рованны ("красные глаза на красном лице");на слизистых оболочках мягкого неба и на переходных складках коньюктив выявляются точечные кровоизлияния-симптом Киари-Авцина,Язык сухой,обложен коричневым налетом,отмечается тремор языка и высовывается с затруднением. Кожа горячая на ошупь,положительные симптомы Кон-чаловского,шипка;петехиально-розеолезная сыпь появляется не ранее 4-5 дня от начала заболевания-вначале она располагается на боковых поверхностях грудной клетки,на животе,на сгибательных поверхностях верхних конечностей.Первые 3-5 дней высыпания сыпь имеет ярко-красную окраску,затем элементы сыпи бледнеют и розеолы исчезают через 3-4 дня,а петехии - более медленно-до 2-х недель,проходя период от покраснения до незначительной пигментации.При сыпном тиФе нередко увеличивается в размерах селезенка и печень.В крови незначительный лейкоцитоз, нейтроФилез за счет палочкоядерных лейкоцитов,ускорение СОЭ.
Повторный сыпной тиф регистрируется,как болезнь Брилля,протекает также с сыпью,но имеет более легкое и всегда доброкачественное течение,Элементы сыпи носят такой же характер,как и при эпидемическом сыпном тифе.
Диагноз подтверждается обнаружением в крови антител к риккетсиям Провачека в реакциях рск,рнга,ра и РИФ с 5-6 дня болезни.
Дифференцировать сыпной тиф следует с другими экзантемами,протекающими с пятнистой и геморрагической сыпью (см отдельные главы),а также с брюшным тифом. при брюшном тифе начало заболевания чаше носит постепенный характер,а розеоллы появляются не ранее конца первой - начала второй недели заболевания; розеол немного,и они часто возвышаются над уровнем кожи. Петехии не бывает.В крови при брюшном тифе чаше имеется умеренно выраженная лейкопения с относительным лимфоците -зом.Имеются большие эпидемиологические и серологические различия,которые используются в дифференциальном диагнозе.
Кандидозная инфекция-заболевание,вызываемое дрожжеподобными грибами, характеризующееся преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек с возможным развитием системных поражении и септических Форм.
Инфицированию способствуют многочисленные экзо- и эндогенные условия. Из экзогенных факторов решавшее значение имеют температура и влажность окружающей среды,травмы кожи и слизистых оболочек, нерациональный гигиенический режим; эндогенные - заболевания внутренние органов, крови, нейроэндокринная патология, болезни обмена вешеств, дисбактериоз кишечника, использование глюкокортикоидов, иммунодепрессантов и др.
Клиническая классификация: 1).Кандидоз кожи и ее придатков;2) кандидоз слизистых оболочек; 3) кандидоз висцеральных систем (системные кандидозы); 4) аллергические проявления при кандидозах. Кандидоз кожи часто начинается с крупных складок,для которых характерны эритематозно-отечные участки с везикулами,серо-папулами и пустулами на соприкасающихся поверхностях.экссуда-тивные элементы быстро вскрываются с образованием эрозий,сливающихся в крупные очаги,с хорошо контурированными,мелкофес-тончатыми очертаниями и подрытым эпидермальным венчиком.Поверхность эрозий гладкая,блестящая,местами мацерированная с белесоватым налетом. По периферии основных очагов имеются отсевы в виде единичных везикул,пустул и эритемато-сквамозных пятен. Поражаются преимущественно складки в области заднего прохода,половых органов,пахово-бедренных зон кожи,за ушами,на шее, лиие, веках,вокруг рта. Для эрозий кандидозного характера типичен темно-красный цвет,лаковый блеск,влажная,но не мокну-шая поверхность,отчетливые нерасплывчатые границы с Фестончатыми краями, узкой периферической каемкой тонкого белого маце-рированного рогового слоя кожи.При распространении очагов с крупных складок на прилегающие отделы возникает кандидоз гладкой кожи. Выделяют эритематозную и везикулезную разновидность. при эритематозной Форме преобладают влажные эрозивные ^астки темно-красного цвета со скудным серозным отделяемым, серозными чешуйко-корками.Для везикулезной формы характерно значительное количество мелких дряблых везикул,серопапул,пустул.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.