Пузырек- полушаровидный полостной элемент,развивающийся в эпидермисе,наполненный серозной жидкостью. Величина везикул от 1 до 5 мм;часто окружены венчиком гиперемии Позднее гиперемия исчезает,пузырек подсыхает,оставляя корочку бурого цвета.После отпадения корочек следов на коже не остается.Если пузырек вскрывается,то образуются эрозии-мокнущая поверхность красного цвета,особенно на слизистых оболочках.Если содержимое пузырька мутное из-за большого числа нейтрофилов,такие элементы называют пустулами.При обратном развитии их заживлении может заканчиваться образованием рубца(вторичное заживление). группы пузырьков, располагающихся на ограниченном участке кожи,называют герпесом.
Пузырь отличается от пузырька более крупными размерами,поверхность его вялая. Пузыри наблюдаются при буллезной форме рожи и ветряной оспе,Размеры их до 10-12 см.Обычно они круглой или овальной Формы бледно-розового или красного цвета. Высыпания часто сопровождается зудом.
Уртикарная сыпь- волдыри,характерны для аллергических реакций,в том числе и при сывороточной болезни.
чешуйка образуется из клеток рогового слоя эпидермиса,имеет бледно-серый цвет и появляется в местах изчезнувшей сыпи . В зависимости от величины чешуек различают: а)отрубевидное шелушение,когда чешуйки мелкие,например,при кори; б)пластинчатое шелушение- размер чешуек от 1 до 5 мм; в) крупнопластинчатое-размер чешуек более 5 мм (характерно для скарлатины).
Пигментация зависит от содержания меланина и активности ме-ланофоров,однако при отдельных экзантемах пигментация возникает вследствие распада гемоглобина эритроцитов,попавших в кожу в результате кровоизлияния или диапедеза .Цвет пигментации изменяется в зависимости от "цветения",сохраняется от 1 2 до 7-ю дней, исчезает бесследно.
Эрозия- поверхностный дефект кожи,образующийся после вскры-тия первичных полостных элементов (пузырька, пузыря, гнойничка).
Корка- результат подсыхания пузырьков или пустул.Экссудат пузырька определяет цвет корки:при серозном содержимом-серого цвета,при гнойном-желтого,при геморрагическом-бурого.Корки образуются при ветряной оспе и герпетической инфекции.
Язва образуется при отторжении некротизированных кожных покровов,При активации в местах изъязвлений условно патогенной Флоры или при наслоении вторичной инфекции процесс может распространяться вглубь с вовлечением в процесс подкожно-жировой клетчатки и образованием Флегмоны. Язвы заживают всегда с образованием рубца.
Рубец- разрастание соединительной ткани на месте язв.Мелкие рубцы образуются после заживления пустул при ветряной оспе,крупные-после менингококковой инфекции.
Указанные сыпные элементы могут встречаться при различных инфекционных заболеваниях,причем при некоторых из них имеются однообразные сыпные элементы-мономорфная сыпь,при других различные элементы сыпи могут быть одновременно,тогда говорят о полиморфной сыпи.
В процессе болезни сыпь может подвергаться различным видоизменениям, трансформируясь из одного вида в другой,оставляя после себя пигментацию,корочки,или исчезать бесследно,поэтому правильное их описание с указанием изменений в процессе болезни способствует успешной диагностике.Подробное описание экзантем особенно важно в направительном документе,где следует указывать на какой день болезни и какова последовательность ее возникновение,ее локализация,фон кожных покровов,количество, характер, их размер,форма,окраска.
при описании количества сыпи различают три характера: единичные элементы- в пределах 10, сыпь необильная-быстро сосчитывается при осмотре, обильная-множественная,трудно сосчитать во время осмотра.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.