Сыпь вначале появляется на липе,затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу с преобладанием на разгибательных поверхностях конечностей,вокруг суставов,на спине и на ягодицах. Экзантема чаше мелкопятнистая, редко папулезная, розового цвета на неизменном фоне кожных покровов,без тенденции к слиянию отдельных элементов.Редко встречаются крупные пятна.Количество элементов сыпи при краснухе разное: от обильного до нескольких элементов.Элементы сыпи держатся 2-3 дня,исчезают бесследно,не оставляя после себя следов.
Одновременно с появлением сыпи возникают умеренные катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей и слизистых глаз:насморк,кашель,конъюнктивит.На слизистой ротоглот-ки умеренная гиперемия, энантема,слизистая миндалин разрыхлена. при краснухе,как правило,увеличиваются периферические лимфатические узлы,достигая размеров крупной горошины или фасоли; узлы умеренно болезненные при пальпации, подвижные,увеличенные лимфатические узлы держатся некоторое время и после исчез новения сыпи.
В периферической крови обнаруживается лейкопения,относительный лимФоцитоз и появляются плазматические клетки.Нередко краснуха протекает в стертой Форме;при этон экзантема появляется или в виде более крупных пятен,но никогда не достигающих размеров пятен при кори,или из-за скудности высыпания она просматривается.
Но.всегда при этон сохраняются симптомы легкого катара со стороны слизистой ротоглотки и лимфоаденопатия с характерными изменениями периферической крови.Исход краснухи практически всегда благоприятный и исключительно редко заканчивается развитием энцефалита. Весьма неблагоприятным считается сочетание краснухи с беременностью.что может оказать неблагоприятное воздействие на развитие плода или течение беременности.
Основной дифференциальный диагноз проводится с корью на основании развития заболевания,динамики высыпания,характера элементов сыпи и состояния слизистых ротоглотки.
Ветряная оспа-острое инфекционное заболевание,характеризующееся сыпью на коже и слизистых оболочках в виде однокамерных пузырьков с серозным содержимым.
Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и почти одновременно появляется сыпь.реже предшествует продрома (субфебрильная температура,изменение состояния и др.),У отдельных больных в продромальном периоде появляется скарлатино-подобная сыпь,исчезающая через несколько часов.Высыпание происходит волнообразно в течение 2-5 дней. Сыпь появляется на всех участках тела и на слизистых оболочках;элементы сыпи последовательно проходят стадии пятна,папулы,везикулы,корочки,Высыпания появляются толчкообразно с промежутками 1-2 дня,что создает так называемый локальный полиморфизм на отдельно взятом участке тела.Элементы сыпи больше локализуются на туловище,на лице,на волосистой части головы и редко бывают на ладонях и подошвах стоп.
Первые элемента сыпи-хорошо ограниченные мелкие пятна,ис-чезаюшие при надавливании пальцем.В течение нескольких часов они переходят в стадию папулы, а затем пузырьков или прямо в форму пузырька. Пузырьки имеют круглую или овальную форму, размером 2-4 мм и могут варьировать от величины булавочной головки до размеров Фасоли,По периферии пузырька имеется гипереми-рованная поверхность в виде ободка.Пузырек однокамерный,заполнен прозрачной жидкостью,имеет вид "капли росы",на ощупь мягкий. Везикула является определяющим элементом сыпи при типичной Форме ветряной оспы.На второй день после появления пузырьков содержимое их мутнеет,а пузырек сморщивается. В центре пузырька появляется маленькая точечная корка темно-коричневого цвета; возможно центральное углубление. На 3-4 день жидкость рассасывается и пузырек превращается в корку;корки отпадают,и на месте элемента некоторое время может оставаться легкая пигментация. При расчесывании или нагноении пузырька могут оставаться более глубокие изменения кожи,исчезавшие в течение нескольких лет, Элементы сыпи на слизистых оболочках нежные.быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии.Эрозии заживают на 3-5 день высыпания.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.