Медицина \ Педиатрия

Характеристика экзантем и правила описания сыпей. Характеристика элементов сыпи. Таблица наиболее характерных высыпаний при ряде инфекционных и неинфекционных заболеваниях, страница 26

При оценке  объективных клинических данных из множества выявленных изменений очень важно вычленить те,которые определяют клинический  диагноз  (определяющие  клинические  признаки  по А.Ф.Билибину) и эти признаки  сопоставить  с  анамнестическими данными в соответствии с рабочей клинической гипотезой врача.К сожалению,эта комплексность  часто  отсутствует,что  неизбежно приводит к ошибочному диагнозу.

Одной из  причин возможных диагностических ошибок является недооценка эпидемиологических данных,которые при первой встрече с больным собираются поверхностно;редко используются данные поликлинник,службы санитарно-эпидемиологического надзора и др.

При встрече с больными следует всегда учитывать клинические особенности данной инфекции  в  современных  условиях,а  также особенности,определяемые возрастом и полом пациента,проводимым лечением до или в самом начале настоящего заболевания,

В заключение этого раздела,обобщая все сказанное  выше,следует признать,.что в основе ошибок чаше всего лежит недостаточная клиническая и эпидемиологическая подготовка  врача,нередко' усугублявшаяся отсутствием должной мотивации постоянного самообразования, самоконтроля и необходимости  анализа  своих  ошибок,А это результат плохой деонтологической подготовки врача.

Таблица 1

Дифференциальная  диагностика  сыпей  при  некоторых  инфекционных  заболеваниях

Заболевания и характеристика сыпи

Время появления сыпи

Фон кожи

Характер элементов сыпи

Излюбленная локализация

Сроки исчезновения

Исход сыпи

1

2

3

4

5

6

7

Скарлатина

В первые сутки заболевания. Высыпание од-номоментное

Гиперемирован. Кожа сухая.

Мелкоточечная

Боковые поверхности грудной клетки, сгиба-тельные поверхности конечностей, кожные складки

На 3-4 день

Крупнопластин чатое ше-лушение на пальцах

Стафилококков ая инфекция со скарлатиноподо бным синдромом

Через 2-3 дня и позже от начала заболевания.

Гиперемирован

Мелкоточечная, пятнистая

Боковые поверхности туловища с насыщенностью в кожных складках

На 3-4 день

Выражено пластинчатое грубое ше-. лушениеI

Псевдотуберкулез

С первого или на 3-4 день болезни, одномоментно

Гиперемирован

Мелкоточечная. пятнистая Симптом капюшона, перчаток, чулок.

Низ живота, подмышечные области, боковые поверхности туловища

На 3-7 день

Различное шелушение

Корь

Не 3-4 день заболевания, высыпание этапное.

Не изменен. Кожа влажная.

Пятнисто-папулезная средних и крупных размеров

Без излюбленной локализации

На 3-5 день высыпания.

Сыпь угасает этапно остается пигментация

Ветряная осла

В первые сутки заболевания. толчкообразно в течение 3-5 дней.

Не изменен Кожа повышенной влажности.

Ложный полиморфизм пятна. папулы, везикулы. эрозии, ко-рочки

Без излюбленной локализации первые элементы появляются на лице и волосистой части головы

На 7-12 день

Корочки исчезают бесследно
Скачать файл