Предположительно возбудителем является фильтрующий вирус. Заболевание распространено повсеместно; преимущественно весной и летом.Чаше болеют лица молодого возраста;женщины несколько чаще мужчин.Пути передачи плохо изучены.
Патогенез практически не изучен.Основные патологоанатомические изменения наблюдаются в коже в виде отека дермы,расширения лимфатических щелей,набухлости коллагеновых и эластических волокон,лимфоцитарной инфильтрации.При буллезной и геморрагической формах наблюдаются дегенеративные изменения в эндотелии сосудов,выход эритроцитов в кожу,
Инкубационный период неизвестен.Заболевание начинается остро.Больные жалуются на боли в суставах, слабость,головную боль,незначительная боль в горле при глотании.Повышенная температура держится неопределенное время-от нескольких дней до 2-3-х недель.Удлинение температурной реакции связано с присоединением вторичной Флоры к элементам сыпи или всасыванием белка (экссудата).
Сыпь появляется на 4-6-й день болезни, симметрично на тыльной поверхности конечностей,затем на передней поверхности стоп,голеней,вокруг глаз,по краю волосистой части головы,на шее и туловище.В одно и то же время наблюдаются разные формы и стадии развития:пятна,папулы,пузыри,что создает картину полиморфизма сыпи. Типичным для одного отдельно взятого элемента сыпи характерно уплотнение (инфильтрация),краснота с просветлением в центре,а в дальнейшем в центре образуется пузырек. Пузырьки заполнены прозрачной жидкостью,а прорыв их приводит к ссадине,которая покрывается желто-серой,бурой или черной корочкой. На месте элементов сыпи потом часто образуется синюш-ность кожи.Исчезновение одних элементов может сопровождаться появлением новых,причем на месте бывших элементов (erithemа iris).Появление и наличие сыпи сопровождается жжением кожи.
Помимо поражения кожи, отмечается конъюнктивит,увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов;в ротоглотке явления афтозно-эрозивного стоматита.Иногда увеличивается в размерах печень и селезенка.Со стороны органов грудной клетки особых изменений нет.В крови:нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,увеличенная СОЭ.Болезнь продолжается 1-3 недели с последующим развитием астении.пятнистой пигментации кожи,которые постепенно проходят.
В зависимости от характера высыпаний А. И.Картамышев (1959) выделяет четыре клинические Формы: макулезную, папулезную,пузырьковую, буллезную.Наиболее тяжело протекает буллезная Форма с длительным рецидивируюшим течением.При этой Форме,как правило,поражаются слизистые оболочки,изменения на которых определяют страдания больного.Такие клинические формы описываются как особая Форма экссудативной эритемы-синдром Стивен-са-Джонсона.Это наиболее тяжелая ее разновидность,
При синдроме Стивенса-Джонсона резко выражены общие симптомы интоксикации,высокая температура, выраженный афтозньй стоматит с эрозиями,что приводит к затруднению глотания,открывания рта.В процесс часто вовлекается уретра,что затрудняет мочеиспускание;имеется поражение крайней плоти,кожи вокруг анального отвертия и др.В отдельных случаях возникают кишечные,маточные кровотечения.
Описаны тяжелые геморрагические пневмонии,миокардиты,нефриты.токсические гепатиты,Эта Форма экссудативной эритемы продолжается до 4-6 недель,а очень редко развитие менинго-энцеФа-лита может привести к летальному исходу.
Диагноз полиморфной эритемы устанавливается на основании характерных симметричных высыпаний,имеющих полиморфный характер с выраженной наклонностью к экссудации.
Дифференцировать экссудативную эритему необходимо с высыпаниями лекарственного генеза.Кроме того,надо иметь в виду и такие заболевания,как ящур,ветряная оспа,пузырчатка,опоясывающий лишай.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.