простои герпес-вирусное заболевание,вызываемое вирусами герпёса человёка 1 и 2 типов (НSV-1,НSV-2), проявляющееся поражением кожи,слизистых оболочек,нервной системы и внутренних органов.Заболевание имеет наклонность к длительному латентному течению с периодическими рецидивами в связи с пожизненной пер-систенцией вируса в нейронах и ганглиях нервной системы и в эпителии слюнных и слезных желез.Персистенция-чаше всего связана с ослаблением обшего иммунитета из-за простуды,инфекционных заболевании,различных стрессов.Наиболее часто герпес возникает у лиц старше 3-х лет.
Вирус герпеса передается воздушно-капельным,контактным и половыми путями,а у детей,ранее инфицированных,возникает так называемое аутоинфицирование (аутоинФекция).Кроне того,допускается внутриутробное инфицирование плода.
По клинической классификации выделяют первичную герпетическую инфекцию и рецидивируюшую герпетическую инфекцию (послепервичную, вторичную).Каждая из этих Форм может протекать в виде локализованной формы с преимущественным поражением одной системы (кожи,слизистых оболочек ротоглотки,глаз,гениталий) и генерализованнои с поражением паренхиматозных органов и нервной системы в виде герпетического энцефалита или менингоэнцефалита.
Наиболее часто встречается кожная Форма,которая может протекать в локализованной и распространенной формах.вокализованная Форма,как правило,сопровождает ОРВИ,ангины,ряд инфекционных заболеваний,Появляются высыпания чаше в разгар заболевания или в период выздоровления от основного заболевания,На месте высыпания больные ощущают зуд,жжение,покалывание,напряжение и болезненность.На ограниченных участках умеренно инфильтрированной, слегка гиперемированной кожи появляется группа зудящих мелких пузырьков с серозным содержимым.Пузырьки расположены тесно,а иногда сливаются в один многокамерныи элемент. Содержимое пузырька через 2-3 дня мутнеет. пузырьки в дальнейшем вскрываются,образуя мелкие эрозии,затем подсыхают и превращаются в корочки.Может быть наслоение вторичной инфекции (стафилококк,стрептококк и др.).При рецидивах герпес поражает, как правило,одни и те же участки кожи.
Могут быть атипичные Формы кожных поражении при герпетичес-кой инфекции:герпетическая экзема Капоши (варицелеформный пус-туллез или герпес кожи у детей с детской экземой, нейродермитом, аллергодерматозами,зритродермией),мигрирующий герпес,дис-симинированный,геморрагическая Форма (у детей с геморрагическими диатезами.эрозивно-язвенная,отечная,некротическая Форма и др. ).
Дифференциальный диагноз проводится с ветряной оспой (см.главу "Ветряная оспа"),с опоясывающим лишаем,для которого характерно:острое начало,боли по ходу нервных стволов,группирование пузырьков по ходу нервных стволов,как правило,одностороннее поражение соответственно направления нервного волокна, слизистые оболочки не поражаются.При опоясывающем лишае никогда не поражаются глаза,центральная нервная система и паренхиматозные органы.
Клинический диагноз герпетической инфекции устанавливается на основании типичных высыпании на коже с учетом эпидемиологических данных,а также возможных поражений других органов и систем (нервная система, половые органы и др. ).В качестве дополнительных исследований используется выделение вируса из пузырьков, нарастание титра антител в реакциях РСК,РПГА,РН,кожная проба с герпетическим антигеном.
В лечении используются противовирусные препараты в виде мазей:теброфен,бонафтон,зовиракс и др.;парентерально:дезоксири-бонуклеаза,лейкоцитарный интерферон и др.,витамины,антибиотики при осложнениях.
Впервые это заболевание описал Тшамер в 1886 году в Германии под названием "местная краснуха".Возбудитель не установлен Клинические и некоторые лабораторные данные дают основание предполагать вирусную природу.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.