В отдельных случаях сыпь может иметь атипическое развитие и течение.Так,при рудиментарной Форме сыпь характеризуется появлением розеолезно-папулезных элементов с единичными недоразвитыми или едва заметными пузырьками.Пустулезная Форма характеризуется нагноением содержимого пузырька,а обратное развитие элемента, как правило,заканчивается образованием рубчика. При геморрагической Форме пузырьки имеют кровянистое содержимое или окружены геморрагическими пятнами;одновременно наблюдаются кровоизлияния на слизистых оболочках ротоглотки и др.Гангренозная Форма отличается тем.что в окружении геморрагических пузырьков появляется воспалительная реакция,затем образуется некроз,покрытый кровянистым струпом,после отпадения которого обнажаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями.язвы могут увеличиваться и сливаться между собою.
Буллезная Форма- наряду с типичной сыпью появляются большие (диаметром до 2-3 см) дряблые пузыри с мутным содержимым, которые лопаются,оставляя после себя большую мокнущую поверхность.
Различают также генерализованную (висцеральную) форму,которая сопровождается поражением внутренних органов - легких,печени, почек.
Ветряную оспу надо отличать от ряда других заболеваний с элементами сыпи Так,при диссеменированной форме простого гер-песа заболевание протекает тяжело с высокой температурой,ознобом, головной болью,мышечными и суставными болями,судорогами рвотой и др В конце первого.реже на 2-3 день,одномоментно на различных участках тела появляются группирующиеся герпети-ческие пузырьки,содержимое которых быстро мутнеет,а после разрыва образуются корочки.В отличие от ветряной оспы пузырьки располагаются на инфильтрированном основании,нет предшествующей стадии пятна, нет подсыпания элементов и локального полиморфизма сыпи. При диссеминированных Формах герпеса часто отмечается увеличение в размерах печени,селезенки,лимфатических узлов,что не характерно для ветряной оспы.
В отдельных случаях необходимо дифференцировать ветряную оспу от опоясывавшего герпеса,при котором стадии высыпания предшествует зуд кожи,покалывание и боли по ходу нервных ветвей, а на вторые сутки образуются группы тесно расположенных пузырьков величиной 0,3-0,5 см,наполненных прозрачным содержимым, склонных к слиянию.Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет,а эритематозныи Фон становится бледнее.К концу первой-началу второй недели пузырьки подсыхают,образуются корочки,после отпадения которых остается легкая пигментация.Процесс обычно односторонний,ограниченный зоной иннервации определенного нервного ствола.
Могут возникнуть затруднения в дифференциальной диагностике ветряной оспы и строфулюса.При строФулисе отсутствует лихорадка, элементы сыпи носят папуловезикулезный характер, локализуются преимущественно на ягодицах и в поясничной области,на волосистой части головы;на слизистых высыпания не бывает.Сыпь сопровождается сильным зудом.Заболевание начинается с появления небольшого пятна розово-красного цвета,но,в отличие от ветряной оспы,спустя несколько часов возникает поверхностный вялый пузырь размером до лесного ореха,наполненный серозным или се-розно-гнойным содержимым.Эволюция каждого пузырька происходит в течение 5-7 дней.Одновременно со свежими элементами видны вскрывшиеся пузыри,эрозии и толстые,серо-желтого цвета,рыхло сидящие корки. После отпадения корок остается нестойкая эритема. При распространенных Формах импетиго у больных отмечается полиаденит.Со стороны периферической крови-лейкоцитоз.нейтро-Филез,ускоренная СОЭ,в то время как при ветряной оспе-лейкопения, лимфоцитоз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.