Критерии диагностики. Заболевания дыхательной системы. Критерии диагностики. Классификация хронической пневмонии у детей

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Увлекающиеся, темпераментные, вспыльчивые, изменчивость настроения

Уравновешены

Угнетение, апатия, склонность к депрессии, масса ипохондрических неврастенических жалоб

36. Физическая активность

Повышена по утрам

Достаточная

Снижена

37. Психологическая активность

Рассеянность, быстрая отвлс-каемость, неспособность сосредоточиться, активность выше вечером

Достаточная

Способность к сосредоточению хорошая, .внимание удовлетворительное, наибольшая активность до обеда

38. Сон

Позднее засыпание, раннее пробуждение, сон беспокойный

Хороший, спокойный

Глубокий, продолжительный, замедление пробуждения и перехода к активному бодрствованию

39. Вегетативные пароксизмы

Чаще подъем АД, тахикардия, повышение температуры, озноб, чувство страха

Не бывает

Чаще одышка, обильная потливость, боли в животе, рвота, головные боли, понижение АД и температуры

40. Эритроциты (количество)

Повышено

Норма

Снижено

41- Лейкоциты (кол-во)

Повышено

Норма

Снижено

42. Лимфоциты (кол-во)

Норма

Норма

Снижено

43. Эозинофи-лы

Норма

Норма

Повышено

44. СОЭ

Ускорена

Норма ,

Замедлена

Данные ЭКГ

 

45. ЧСС

Тахикардия

Норма

Брадикардия

 

46. Синусовая аритмия

Не бывает

Редко

Характерна

 

47. Амплитуда зубца Р II—III

Увеличена

Обычная

Снижена

 

48. Интервал PQ

Укорочен или норма

Норма

Удлинение, вплоть до блокады 1—11 ст.

 

49. Зубец TI,II; V5

Уплощенный, двухфазный, отрицательный в покое или ортоположении

Норма

Высокий, заостренный

 

50. Интервал S-T

Смещен ниже изолинии в покое и в клино-ортопробе

Норма

Смещен выше изолинии

 

51. Индекс напряжения

90 усл. ед, в покое и после КОП

30—90 усл. сд. в покое и после коп

Менее 30 усл. ед. в по кое и после КОП

 

До 6 признаков — норма. 6 признаков и больше — ваготония — вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО КАРДИТА

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИИ КАРДИТ— это воспалительное заболевание сердца, возникающее при воздействии на организм любых патогенных микроорганизмов (чаще вирусов).

Инфекционно-аллергический миокардит относится к группе неревматических или неспецифических миокардитов.

Критерии диагностики

1. Анамнестические:

а) связь начала заболевания с респираторной вирусной инфекцией (РВИ);

б) «светлый» промежуток между РВИ и началом миокардита отсутствует или короткий (от 2 до 9 дней).

2. Клинические и инструментальные:

а) жалобы — кардиалгии, сердцебиение, одышка, боли в животе. Жалобы характеризуются разнообразием, упорством и эмоциональной окрашенностью;

б) критерии кардита по И. М. Воронцову с соавт. (1981).

Абсолютные:

— увеличение сердца (при отсутствии выпота в перикарде);

— сердечная недостаточность;

— сочетание ЭКГ-нарушения (нарушение автоматизма, проводимости, возбудимости, процессов де- и реполяризации и т.д.);

— эхокардиографические изменения;

— снижение сократительной способности миокарда, объективно  подтверждаемое  инструментально-графическими методами исследования.

Наибольшее диагностическое значение имеет кардиомегалия, доказанная любыми методами исследования и атрио-вентрикулярная блокада высокой (2—3) степени.

Относительные:

— боли в области сердца;

— изменение звучности тонов;

— ригидность ритма сердца;

— ритм галопа;

— апикальный систолический шум;

— изолированные ЭКГ-нарушения;

— изолированные или сочетанные ФКГ-нарушения (расщепление 1-го тона, поличастотные дополнительные тона, шум митральной регургитации).

Каждый из абсолютных критериев считается информативным и свидетельствует о достоверном поражении миокарда. При наличии только относительных критериев диагноз может считаться достоверным лишь при наличии 4-х и более признаков, вероятным при наличии трех относительных критериев.

3. Л а б о р а т о р н ы е.

Отличительной особенностью неспецифического кардита является умеренная или максимальная лабораторная активность, т. е. такие показатели, как СОЭ, лейкоцитоз, уровень серомукоида, белковых фракций в сыворотке крови, титр АСЛ—О и ACT (бывают нормальными или слегка повышены).

Дифференциальная диагностика проводится с ревматическим миокардитом или функциональными кардиопатиями. Развернутый диагноз ставят с учетом классификации Н. А. Белоконь.

Дифференциальная  диагностика и лечение кардиомиопатий и миокардита.

кардиомегалия

Есть

Есть

Нет

Нарастает

1)  АД снижено СН нарастает м.б апикальный систолический шум

2)  Rg : увеличены размера сердца

3)  ЭКГ: - Т – инверсия или уплощение - ST- выше или ниже изолинии - Q – патологический

4)  ЭХО-КГ: дилятация полостей, снижение сократительной способности, пристеночные тромбы

1)  Ритм галопа аритмия СН пансистолический апикальный шум

2)  Rg : увеличены размера сердца

3)  ЭКГ: - Т – инверсия гипертрофия левого желудочка

4)  ЭХО-КГ: дилятация левого желудочка, утолщение эндокарда, укороченная фаза изгнания

1)  СН нарастает к 1 году м.б систолический шум стеноза аорты

2)  Rg : размеры сердца нормальные

3)  ЭКГ: гипертрофия левого желудочка - рQ – укорочен

4)  ЭХО-КГ: гипертрофия мышц левого желудочка (а- или симметричная) м.б инфундибулярный стеноз аорты

1)  Угнетение ЦНС, рвота, диарея, бледность, одышка, нарастание тахикардии и одышки, аритмия, расщепленный II тон на верхушке, олигоурия

2)  ЭКГ: низкий вольтаж QRS, инверсия Т, депрессия ST

3)  ЭХО-КГ: дилятация полостей, снижение фракции изгнания, м.б перикардит

Дилятационная КМП

Фиброэластоз эндокарда

Гипертрофическая КМП

Миокардит

è Диуретики

è Сердечные гликозиды

è Антитроботические

è Вазодилятаторы

è Профилактика инф.эндокардита

è Карнитин

è Сердечные гликозиды в поддерживающей дозе

è Диуретики

è Кардитрофики

è Б-адреноблокаторы

è Кардиотрофики

è Карнитин

è Оксигенотерапия

è Дигитализация

è Диуретики

è Профилактика бакт эндокардита

è По тяжести: допамин, ИВЛ, ГКС

Классификация неспецифических кардитов у детей (И. А. Белоконь, 1977 г.)

Характер

Инфекцнотю-аллергический

Аллергический

Токсический

Аутоиммунный

Идиопатический

Форма (по преимущест

венной локализации по

ражения)

Миокардит

Миоперикардит

Эндомиокардит

Панкардит

С нарушением проводящей системы

Стадия

Васкулярная

Декомпенсация (по клиническим, инструментальным и лабораторным данным)

Ремиссия (в основном по клиническим данным)

Реабилитация (по клиническим, инструментальным и лабораторным данным)

Течение

Острое

Подострое

Хроническое (рецидивирующее, латентное)

Внутриутробный кардит

Исход

Выздоровление

Гипертрофия миокарда

Кардиосклероз

Нарушение ритма

Легочная гипертензия

Поражение клапанного аппарата, конструктивный перикардит

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Педиатрия
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
717 Kb
Скачали:
0