Простая диспепсия. Врожденные пороки. Гемофилия. Токсикоз эксикоз. Острая пневмония

ПРОСТАЯ ДИСПЕПСИЯ

- б-нь детей грудного возраста из-за несоответствия объема и состава пищи физио. возм-тям по утилизации

- в виде ЖКТ растройств.

ПРИЧИНЫ: угнетение Ф. заб-ния, перекорм, несо-отв. пища. летнее время, алимент нар-я, чаще до 2 лет

ПАТО: дефицит Ф = неполное расщепление - нсдо-окнсл. продукты - раздражение Р ЖКТ - Р и частый стул (физио. компенсация) Если этого нет - дискине-зии ЖКТ, перемещение патоген м\о в верх.отделы -разложение пищи (газы. индол, скатол) - токсины - в печень. При ее функц. недост-ти - токсемия = токсикоз + эксикоз.

КЛИН: Срыгивания. Р. жидкий стул 5-6 раз, Н Т. опрелости, нет инф-ции, метеоризм, беспокойство, не ест. снижение роста- м\б молочница. В моче - аммиак -запах. Кал - непереваривание Если Б = крошковатый глинистый, бурый, зловонный, увлажнение > 5 см. Если Ж = мыльный пенистый блестящий, большое пятно, много жир\к. нейтр\жиров, мыл Если У = жидкий частый, обильный- кислый, зеленеет на воздухе, быстро опрелости, в кале много крахмала.

ЛЕЧ: При алимент-нарушениях - промывание жел-ка Водно-чайн. пауза - пропуск 1 кормления. Заментт объем пищи жидкостью, 5% глю, чай, рис. отвар, ка-ротины, ФР После ограничить кормления на 3 сут В 1 с\т = \\2 О. 2 с\т - 2\3. 3 сут - весь О без прикорма Если прикорм не введен, то укоротить время прикладывания к груди Прикорм вводить с 4-5 сут

Заместительно: соляная кислота 1% пополам с водой по ч\л. панкреатин 0.1. витамины. АБ при инф-ции,

При метеоризме - укропная вода. горячая пеленка. При грибк. диспепсии - бифидум и лактобактерин.

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ

ЭТИО: нар-е эмбриогенеза 2-К нед бер-ти. когда идет закладка главных отделов ССС. внутриутробн. инф-ции в эндокарде ?

КЛАС: I) С перегрузкой МКК: а).Без цианоза: ОАП, ДМПП. ДМЖП. атриовентрикулярная коммуникация б).Без цианоза: комплекс Эйзенменгера, транспозиция магистр сосудов, общий артериал. ствол, сд леводе-ленности

2). С обеднением МКК = а) Без цианоза: изолиров. стеноз лег\арт б). С цианозом: бол-иь Фалло, атрезия 3-ств клапана, полная транспозиция сосудов со стенозом лег\арт, общий арт. ствол (ложный).

3) Обеднение БКК = а). Без цианоза = коарктация аорты, изолиров стеноз аорты

4).Без нарушений гемоинамики; декстракардия. аномалии положения сосудов, сосуд, кольцо.

ФАЗЫ: I) Перв адаптация = функц. приспособление ССС к изменениям, неустойчивое равновесие, на фоне

2) Относит компенсации = устойчивая деятель3) Терминал фаза = дистрофия миокарда. Хронич. ССН

ОСЛ: септич эндокардит, блокады, ревматизм, ателектазы. ТБ, пневмония, лег гипертензия, энцефало-патия. обмороки, отставание психомоторн. развития. эмболии, кровоизл в ГМ.

Показания к операции: нарастающая НК. легочн. гипертензия и гипотрофия.

П\показано в терминальной фазе.

СРОКИ: I) ОАП и бол-нь Фалло в любом возрасте,

2) стеноз лсг\арт, атрезия 3-ств. клапана, незаращсние а\в клапана = после 3-4 лет

3) ДМПП и ДМЖП в 6-12 лет 4) Стеноз аорты в 10-12 лет. коарктация аорты в 8-12 лет. 5).Аномальный ход лег\всн, сосуд кольцо, транспозиция аорты и лег\арт = сразу

ГЕМОФИЛИЯ

- наследств, бо- рецессивн. сцеплена с Х-хромосомой. Из-за замедл. свертываемости крови, ловыш. кровоточивости. недостатка 8-9 фа свертывания. Болеют муж-

КЛАС А = недостаток 8 фа. В = 9 фа, С = 11 фа. По возникновению: наследств, семейн, спорадич.

Течение:легк (АГГ > 5%). средняя (1-5%). тяжелая менее 1%.

КЛИНИКА: Длительные кровотечения после нар-я целостности кожи и слизистых, склонность к гематомам в ПЖК. мышцах, суставах, внутр. органах после минимал травм или спонтанно Проявляется чаще в 1.5-2 года Часто кровотечения отсроченные, длительные. не останавливаются после местной гемостатики. м\б до с\т (экстракция зуба. после в\м инъекций). Часто кровь в КС. ГСС. ЛС. ПС

Стадии I) Гемартроз - после травмы, боли. ув. в объеме 2) Артрит - горячая кожа, блестит, сгибатель-нос положение 3).Анкилоз

ДИАГ: Наследственность, удлинение времени свертывания. низкий уровень 8-9 факторов.

ЛЕЧЕНИЕ: 1).Антигемофильный глобулин, криоп-реципитат по 20 Ед\кг 2 р\сут в\в. 2) Свежезамороженная плазма по 100 мл в\в 2 р\д 3). АКК по30-100млв\вкап.

4).Местно: тампоны с гемостатич. губкой, тромбином. При гемартрозе - переливание криопреципитата или антигемофильной плазмы ежедневно 4 сут, иммобилизация сустава на 3 дня. затем пункция сустава с последующим введением криопреципитата 3 дня по 20 Ед \кг.

Перед экстракцией зуба - криопреципитат 20 Ед\кг, АКК 0,05 г\кг 4 р\а. ч\з 6 ч - криопреципитат.

При Нв < 70 г\л - переливание ЭрМ.

ТОКСИКОЗ ЭКСИКОЗ

-генерал, повреждение сосуд, русла с изм. МЦР и обезвоживанием.

ЭТИО; любые возб-ли, вирусы, стаф, стрепт, клебс, грибы, протеи, синегнойка. + возб-ли тропные к НС.