При интсрстициальной - признаки общего уплотнения легких, мслкопуз. хрипы, тяж Лет. ДН, часто отек легких вирусн этиологии.
РО = инф-ция лег\тк, м\б плеврит, ателектазы. Кровь: Лей более 10, ней влево, СОЭ,
Очаговая для старших = чаще на фоне ОРВИ. См инт-ции. ДН, локал. изм-я
КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ: роль аллерг. реактивности из-за сенсибилизации пневмококком и развитие гиперергич.р-ций.
Клиника: провоцирует охлаждение, начинается внезапно, Т 39-40. с бредом, ГБ. герпетич. высыпания, румянец на пораж стороне, М\б боли в области живота, симулируют аппендицит Иногда судороги, ригидность мышц - мснинг.форма начала. Блестящие глаза, сухие губы. Отставание пораж. 1\2 гр\кл в дых-нии, огр-с подвижности лег-края. ослабление голосов, дрожания. усиление бронхофокии. отечность кожи. притупление. В первые дни кашель без мокроты, при глубоком вдохе - боль в боку. В стадию прилива - пер-вичн. крепитация. Кашель усиливается. м\б красноватая мокрота, усиление одышки, цианоз, отечность губ и лица. М\б шум трения плевры. СС = приглушение тонов, расширение границ серд.тупости, сист. шум. снижение вольтажа., смешение 5Т. НС = ГБ, бессони-ца, изм.Р. Почки; бе. Эр, цил. Кровь: Ней влево, ув. СОЭ. РО == очаг инф-ции, занимет долю или ее часть. Затем появление тупости при перкуссии. В разрешение - притупление, кашель со ржавой мокротой.
ОСЛОЖНЕНИЯ: 1).Токсикоз -для 1 года - нейро-токсикоз. респират. нар-я, ОПН. надпочечн. нед-ть. Т + Э Для старших - печ. нед-ть. ОПН, токсикосспт. состояние
2).СС; а).Кардиореспираторн. сд = дистрофия миокарда. миокардит, СН с нар-ем сократит, функции.
3) Гнойн.осложнения = а).Внутрилегочн == абсцесс, булла б).Внелегочн = пиоторакс, пневмоторакс, ме-диаотин. эмфизема, плеврит
ДИФ.ДС = Бронхит, бронхиолит, нар-е проходимости ДП (инороднее тело,аспирация.ларингоспазм), плеврит, ТБ. Крупозная - аппендицит, непроходимость, перитонит, менингит.
ЛЕЧЕНИЕ: Показания к госп-ции ^ выраж.токсикоз, стаф деструкция, дых. растройства 2-3 ст, нар-е ССС, необ-ть ИТ, неблагополучные семьи, соц. показания, нет эф-та от лечения дома. Пневмонии с рахитом 2-3, гипотрофией, у нов и недоношенных, интерстициаль-ные, с осл.
1). Режим: строгий постельный, при Н Т расширять.
2).Питание: у грудных - отменить прикорм, умень. О на 30%, ум. кол-во кормлений, обильное питье. У старших - обычное питание.
3).Инфузии: а).выраж. эксикоз (40 мг\кг коллоиды-кристаллоиды 1\1), б).снижение ОЦК, в) нар-е МЦР( коллоиды-кристаллы 1\1, реополиглю 10 мл\ю-\сут, А 10 мл\кг\сут, 10% глю 50 мл\кг\сут), г).утроза ДВС, нейротоксикоз, инт-ция (кокарбоксила-за 3 мг\кг)
3).СС: Строфантин 0.05% 0.1мл\г. коргликон 0.06% 0.1мл\г
4).ГК: при шоке, отеке мозга, кардиопатии, отеке легкого, нар-ии МЦР.
5).Гепарин: угроза ДВС при гиперкоагуляции 200 ед\ю-\сут, при гипокоагуляции 100 ед\кг\сут
6). АБ - по этиологии. Путь парентерально, в тяж случаях - в\в. Дозы средние. Эффект лучше при 2-х кратном введении. При хорошей динамике курс 4-5 дней с отменой ч\з 2-3 дня после Н Т При осложнениях - курс до 2 нед. При сепсисе - до 1.5 мес.
Пневмококк, стрепто - пенициллин, цефалоспорины, макролиды. Стафило - пенициллины, цефалоспорины, аминоглнкозиды. фторхинолоны. Клебсиелла, синегнойка = цефалоспорины, аминогликоэиды, фторхинолоны. Протеи и КП = карбопснсмы Легионелла = макролиды Микоплазма, хламидин - фторхинолоны и макролиды.
7). При осложнениях = пункция с АБ в абсцесс, мик-родренажи. бронхоскопия с бужированием бронхов, дренажи плевр\пол
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.