ПАТО: 1).Активация ГГС, симпатоадреналовый криз. 2).Повреждение эндотелия 3).Акт-ция лизосо-мальн.фа. 4). Выброс гистамина 5),Акт-ция коагуляции (усиление тромбообразования) б).ДВС (уменьш фибриногена и времени свертывания - фибринолиз). Поражение НС с энцефалопатисй. Мало макроэргов. Ацидоз за счет потери буферов. При рвоте и поносе -вторичн. обезвоживание. Одышка, Т, ВЭ нар-я. 1 период - генерализов 6-12 ч, затем раза локально.
ВИДЫ: 1).Нейротоксикоз 2).ТЭ-киш.Т 3). Кардиальный 4).ОПН 5).Гсмалитико-уремичсд (Гассера) 6).Сд Рея (остро разв. жиров инф-ция ГМ и нажпочечников). 7).Токсико-септ. состояние
КЛИНИКА: I период - раздражительность, беспокойство. Р, вздрагивания, галлюцинации, бред, дели-рий, судороги, сознание сопорозное. АД Н. усиление
2 период - усиление парасимпатики - падает АД СС нед-ть. нар-е периф кровотока, гипокинезия, угасание Р
3 период = судороги циркуля-тори, хар-ра, кома. Дыхание: гемодин нед-ть, включение шунтов, венти-ляц. нед-ть, интерстиц. пневмония. ЖКТ: анорексия, Срыгивания, Р, парез, гепатоз.Почки: олиго анурия, опн
Нейротоксикоз
СТЕПЕНИ токсикоза: 1).Компенсация = сознание Н, м\б сомнолентное ДВС до 1 от, СС и Д нед-ть до 1 ст, КЩР до субкомпенсац. ацидоза. 2). Субкомпенс - сопор, ДВС 2 от. СС и Д нед-ти до 3 ст
3). Декомп - кома, парез НС: поза фехтовальщика, маска на лице, токе. дых-е, коробочн. звук, цианоз. малый пульс, повыш. Т, ацетон изо рта, слиз яркие и сухие.
ЭКСИКОЗ : потеря веса на 400 г, запавшие глаза и родничок, сухие слиз, на 4-5 день склерема, снижение ОЦК. Степени:
1 (.Легкая - потеря МТ до 5% 2).Средняя =5-10%, 3). Тяж> 10%
ДЕГИДРАТАЦИЯ: 1).Внеклеточн (гипотонич. соле-дефиц) - снижение МТ, вялость, коллапс, быстро кома, отказ от еды и воды, глухость тонов, олигурия, парез, ЛВС. геморрагии, в конце судороги.. Падает натрий до 100-110 ммоль\л, Са. К. У в Эр и Нт
2).Внутриклеточн (вододефицитн. гипертонич) -возб-ние, беспокойство, лих-ка, жажда, судорожн. готовность, частый пульс, одышка, звучи, тоны. диурез в норме. Натрий ув. до 150 и более, азотемия, ацидоз (гипервентиляция, нар-е периф. кровотока, 02 голод), Периоды: Первые 2-3 дня - нар- водносолевого баланса. с 3 сут - компенс. ацидоз, с 4 сут - необр. изменения
Падает рН, бикарбонатов, изм. газов крови.
ЛЕЧЕНИЕ: При симпатоадреналоаом кризе:
1 ).Нейровегетативн.блокада
2).а\гист (пипольфен 2.5%-0.15 „1л\г 4 р\д)
3).Седативн - дропсридол 0.25% - 0,1 мл\кг 3 р\д 4).Сосудорасширяющие (папаверин 2%-2 мг\г. дибазол 1%-1мг\г. Не сочетать с СГ).
5)Эуфиллин 2.4%-1мг\кг на ФР. никотинка. При пдснии Ад - норА, мезатон.
6),Инфузии + голод (промывать жел-к с ощслачив. р-рами). Жидкости: физиопотрсбность + пат. потеря (5-10%), + пот (больше 37С на 1 С - + 10 мл). + одышка (на + 10 дыханий - 10 мл) + Р, понос (по 10 мл\раз\сут).
1 -2 мес = 200 мл\кг 2-3 мес = 150
6 мес = 130 1 год = 100
до З лет =90-100 школа =70-90
Этапное введение жидкостей: 1 этап = 2ч - ликвидация дефицит ОЦК по 30 мл\кг\час. 2 этап = 6ч - окончат ликвидация дефицита ОЦК = 1\3 сут О. Зэтап = введение оставшихся и восполнение потерь.
7). Питание: в 1 сут - все в\в, смачивать слизистые (по 10 мл молока ч\з 2 ч 10 раз)
2 сут = 2\3 О в\в, 1\3 в рот.
3 сут == по 20 мл 10 раз 4 сут = по 30-40 мл 10 раз 5 сут = 1\2 О (500мл) Далее расширяют в рот с 1\3 до 2\3 по 8 р\д.
Для капельного введения растворы: 1).Волемич эф-т (ув. ОЦК) = полиглю, А 5-20% по 20 мл\кг
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.