В заключение эксперты NSA подчеркивают важность соблюдения пациентами врачебных предписаний и рекомендаций для предупреждение первого инсульта. В качестве отрицательного примера приводится тот факт, что в США только 29% страдающих гипертензией пациентов имеют артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм рт. ст., причем до 50% больных с гипертензией плохо или лишь частично выполняют предписанный им медикаментозный режим.
В этой связи большое значение придается самоконтролю относительно факторов риска инсульта, в т.ч. связанных с образом жизни и соблюдения врачебных рекомендаций. В качестве важнейшего звена самоконтроля рассматривается самомониторинг артериального давления.
P.B.Gorelick, R.L.Sacco, D.B.Smith et al. Prevention of first stroke. A review of guidelines and a multidisciplinary consensus statment from the National Stroke Assotiation. JAMA, 1999, March 24/31, p. 1112-1120.
Ф А Р М А Т Е К А № 4/99
Фарматека Архив Оглавление Предыдущая публикация Следующая публикация
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ АДЕНОЗИНА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Компании Medco, вероятно, добьется успеха в своей деятельности по расширению показаний к применению аденозина (в России - Аденокор, Sanofi; Фосфаден, Верофарм. - Прим. ред.) - его использованию в качестве кардиопротектора при инфаркте миокарда. Сейчас проходит III фаза клинических испытаний аденозина по этому новому показанию, и его регистрация ожидается в 2001 г. Предполагается, что в первый год продажи аденозина, предназначенного для лечения инфаркта миокарда (под торговым наименованием Паллакор), достигнут $50 млн.
В настоящее время продажи аденозина в качестве антиаритмического препарата (под названием Аденокард) составляют $22,5 млн. Другая версия аденозина Medco - Аденоскан - используется в диагностике кардиальной патологии в качестве фармакологической альтернативы физическим нагрузкам. Продажи Аденоскана составляют $78,2 млн. и, как ожидается, вырастут к 2001 г. до $150 млн. По мнению специалистов, вероятность того, что Паллакор, как это декларируется, будет действительно снижать смертность и необходимость в повторных госпитализациях при остром инфаркте миокарда, составляет 80%. По имеющимся оценкам, в долгосрочной перспективе рыночный потенциал Паллакора достигает $300 млн.
В рамках III фазы испытаний аденозина по новому показанию в январе этого года в США и Канаде началось исследование AMISTAD-II (Acute Miocardial Infarction Study of Adenosine), в которое должны войти 2100 пациентов с инфарктом передней стенки. Паллакор будет добавляться к стандартной реперфузионной терапии (троболизис или ангиопластика), причем будет предпринята попытка продемонстрировать клиническую ценность уменьшения величины инфарктной зоны. Ее размеры будут определяться, но основными критериями учета результатов станут смерть пациента и госпитализация по поводу застойной сердечной недостаточности.
В более раннем исследовании AMISTAD-I была показано, что аденозин уменьшает размер инфарктной зоны. Во всей группе испытуемых этот эффект не являлся достоверным (снижение на 33%), однако, когда пациенты были разделены на подгруппы, было установлено, что при инфарктах передней стенки уменьшение инфарктной зоны было статистически значимым (на 67%), тогда как в других подгруппах оно практически отсутствовало.
Аденокард, предназначенный для восстановления нормального синусного ритма при параксизмальной наджелудочковой тахикардии, вводится внутривенно, быстро, в небольшом объеме (2 мл). Аденоскан при диагностических исследованиях вводится в дозе 30 мл в виде 6-минутной внутривенной инфузии. Паллакор при инфаркте миокарда будет вводиться в объеме 500 мл в виде 3-часовой инфузии в низкой (50 мкг/кг/мин) или высокой (70 мкг/кг/мин) дозе.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.