6. Dajani E.Z. Gastrointestinal toxicity of over-the-counter analgesics // Am. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1020-1022.
7. Lanza F.L., Codispoti F.R., Nelson E.B. An endoscopic comparison of gastroduodenal injury with over-the-counter doses of ketoprofen and acetaminophen //Am. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1051-1054.
8. Maier K.-P. Hepatitis-Hepatitisfolgen. Stuttgart-New York, 1995.
Профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ММА им И.М.Сеченова А.А.Шептулин Председатель специализированной комиссии Фармакологического государственного комитета по лекарственным средствам, применяемым в гастроэнтерологии, профессор, академик РАМН В.Т.Ивашкин
ЗАКЛЮЧЕНИЕ о безопасности применения парацетамола как безрецептурного жаропонижающего препарата в дозах 10-15 мг/кг у детей
В настоящее время проблема лечения лихорадочных состояний у детей и купирования боли остается актуальной. Ацетаминофен (парацетамол) является одним из самых надежных и широко распространенных болеутоляющих и жаропонижающих средств для детей. Как показали многочисленные исследования, при сравнении с другими болеутоляющими и жаропонижающими средствами парацетамол демонстрирует схожую эффективность [2, 6].
Установлено, что парацетамол, в отличие от ацетилсалициловой кислоты, не приводит к развитию синдрома Рейе, который проявляется в виде острой гепато-церебральной недостаточности [1, 7].
Принципиальным вопросом безопасности нестероидных противовоспалительных средств является риск поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в отношении которого парацетамол сходен с плацебо. Этим он выгодно отличается от ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена, способных привести к изъязвлению желудка, прободению и кровотечению [5].
Парацетамол не влияет на время свертывания крови и не вызывает геморрагических осложнений. В связи с тем, что парацетамол является слабым ингибитором циклооксигеназы, он редко вызывает перекрестную чувствительность у больных с бронхиальной астмой, и его применение не приводит к развитию бронхоспазма у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте (аспириновая астма) [2, 7].
Благодаря своим фармакологическим особенностям, парацетамол может быть препаратом выбора для лечения острого и хронического болевого синдрома в случаях головной боли, боли в ухе и горле, боли, обусловленной ювенильной дисменореей, при суставных и мышечных болях [4].
Фармакодинамические данные свидетельствуют, что оптимальное понижение температуры при приеме парацетамола не может происходить при его использовании в дозах ниже 10 мг/кг. Фармакокинетические исследования подтверждают адекватность дозировок в диапазоне 10-15 мг/кг с точки зрения увеличения разовой дозы парацетамола при повторном применении в течение 2-3 дней. Эти данные подтверждаются многочисленными клиническими исследованиями по эффективности и безопасности парацетамола [3, 4].
Таким образом, у детей парацетамол является безопасным оптимальным безрецептурным антипиретиком в терапевтической разовой дозе 10-15 мг/кг каждые 4-6 часов.
Литература
1. Pinski P.F., Hurvitz E.S., Schonberger L.B. et al - Reyes syndrome and aspirin: Evidence for a dose response effect. JAMA. - 1988 - Vol.260 - p. 657
2. David B. Newgreen, Review of non-prescription analgesics. Therapeutic Goods Administration. - Feb. 1998 - p. 17-18
3. Anthony R. Temple, Pediatric Dosing of Acetaminophen. Pediatric Pharmacology, 3:321-327 (1983)
4. Fred M. Henretig, Appropriate use of OTC analgesics in pediatric patients. Special Report. OTC Analgesics Use. - Dec. 1996 - p. 68-74
5. G. Singh, D. Ramey, R. Balise. Serious Gastrointestinal complications of over-the-counter NSAIDs. World Congress of gastroenterology, Austria, Vienna. - Sept. 1998
6. Ralph E. Kauffman et al - Antipyretic Efficacy of Ibuprofen vs Acetaminophen. AJDC - Vol. 146, May 1992, p. 622-625
7. А.М. Запруднов. Парацетамолсодержащие препараты в педиатрической практике. Medical Market # 28 (1/1998), с. 14-16
Заместитель председателя специализированной комиссии Фармакологического государственного комитета по лекарственным средствам, применяемым в педиатрии, профессор Б.М.Блохин
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.