Алексейчик С.Е. Комплексная оценка работоспособности больных ишемической болезнью сердца в сочетании с остеоартрозом (Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук), страница 4

Одним из признанных методов оценки  работоспособности является коэффициент потери работоспособности, определяемый на основе физического тестирования с помощью статических и динамических нагрузок (Н.Г. Аринчина, 1988). В тоже время в доступной литературе нам не встречались о работы по использованию данного метода  у больных ИБС в сочетании с остеоартрозом. Кроме того, по результатам исследований, проведенных группой Olsson в Швеции (1975 г.) и группой James (1976 г.) в США установлено, что лица с гиперлипопротеидемией имели более низкую работоспособность, чем лица контрольной группы. А.А. Дзизинский и В.П. Чмир (1980 г.) так же установили, что толерантность к физической нагрузке имеет четкую корреляционную связь с уровнем липидов крови. Интегрированным показателем оценки липидного обмена является коэффициент атерогенности (А.Н. Климов, 1988), учитывающий не только общий холестерин, но и холестерин липопротеидов высокой плотности. Можно предположить, что уровень липидов, без сомнения, является важнейшим этиопатогенетическим фактором развития ИБС, а по данным (А.А. Дзизинского, В.П. Чмира, 1980, И.А. Кузнецовой, 1990) играющий определенную роль и в развитии суставной патологии через атеросклеротическое повреждение сосудов.

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Связь работы с крупными научными программами, темами:

Диссертационная работа имеет связь с республиканской научной программой “Кардиология” и выполнялась в рамках кафедральной темы НИР (N госрегистрации 19943206). «Разработать медицинские и социальные меры по предупреждению временной и стойкой нетрудоспособности у больных  терапевтического профиля с заболеваниями органов  кровообращения, дыхания  и опорно-двигательного аппарата.».

Цель работы: провести сравнительную оценку работоспособности ( с помощью коэффициента потери работоспособности ) больных ИБС в сочетании с остеоартрозом и больных с изолированной формой ИБС,  используя статические и динамические нагрузки и выделить угрожаемый по выходу на инвалидность контингент больных.  

Задачи:

1. Определить работоспособность больных ИБС в сочетании с остеоартрозом и больных с изолированной формой ИБС,  используя статические и динамические нагрузки с расчетом коэффициента потери работоспособности.

2. Провести определение коэффициента атерогенности  у больных ИБС в сочетании с остеоартрозом, у больных ИБС без сопутствующей  патологии, а также у больных остеоартрозом и у здоровых лиц.

3. Провести сравнительную оценку коэффициента потери работоспособности и коэффициента атерогенности среди больных ИБС в сочетании с остеоартрозом и больных ИБС без сопутствующей патологии.

4. С учетом синдрома взаимного отягощения ИБС и остеоартроза выделить угрожаемые контингенты выхода на инвалидность больных ИБС  и построить прогноз инвалидности.

Объект и предмет исследования: исследование проводилось у больных ИБС в сочетании с остеоартрозом, у больных ИБС без сопутствующей патологии, а также у больных остеоартрозом и у практически здоровых лиц. Предметом исследования являлась оценка коэффициента потери работоспособности, показателя мышечной выносливости у больных ИБС в сочетании с остеоартрозом и у больных ИБС без сопутствующей патологии, коэффициента атерогенности у всех исследуемых лиц, выделение критериев для прогнозирования инвалидности.

Методология и методы проведенного исследования: в процессе работы использовались стандартные тесты с физической нагрузкой (велоэргометрическая и изометрическая пробы), фармакологический тест (тест с внутривенным введением дипиридомола), рентгенографическое исследование суставов.

Научная новизна: в работе впервые обобщены и сопоставлены результаты оценки работоспособности больных ИБС в сочетании с остеоартрозом и больных ИБС без сопутствующей патологии с учетом коэффициента потери работоспособности, а также проведена сравнительная оценка коэффициента атерогенности в этих же  группах больных. Предложена методика прогнозирования работоспособности больных ИБС в сочетании с остеоартрозом для разработки и внедрения в систему органов здравоохранения мероприятий по профилактике инвалидности.