Алексейчик С.Е. Комплексная оценка работоспособности больных ишемической болезнью сердца в сочетании с остеоартрозом (Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук), страница 19

Вариант 2. Значительное увеличение в объеме двух суставов и более. Отек двух или одного пястнофалангового сустава + деформация более чем одного из 10 суставов.

Изучаемый контингент больных состоит из организованного и неорганизованного населения. Неорганизованная часть контингента представлена больными и инвалидами, которые наблюдаются в 25, 9, 14 поликлиниках города Минска, больными и инвалидами Гомельской и Витебской областей РБ (клиника БНИИЭТИНа). Организованная часть изучаемого контингента представлена  рабочими, занятыми на МТЗ, моторном и других крупных промышленных предприятиях города Минска.

Факторы включения в состав изучаемого контингента: больные, ДЧБ, инвалиды II и III групп вследствие ИБС с сопутствующей патологией опорно-двигательного аппарата, в момент обследования проживающие и прописанные на территории изучаемого региона.

Средний возраст больных основной (I) группы - 51,2 ± 1,3 года, средний возраст больных II группы (ИБС) - 51,4 ± 1,1, средний возраст больных III группы (ОА) - 50,4 ± 1,04 года, средний возраст IV группы (практически здоровые) - 49,2 ± 1,1г.  (табл. 2.1).

Таблица 2.1

Общая характеристика исследуемых групп больных

Средний возраст мужчин ОА  -  51,8 ± 1,09 г. женщин  -  49,2 ± 1,94 г. Среди больных основной клинической группы был:  женщин 7 (21,21%), мужчин  -  26 (78,79%). Среди больных  II  группы  (ИБС)  было: женщин - 10 (22,73%),  мужчин  -  34 (77,27%).  Среди  больных  III  группы  (ОА)  было:  женщин -12 (22,22%), мужчин - 42 (77,78%), среди контингента IV группы женщин и мужчин было поровну (см. табл. 2.1).

2.2. Методы исследования

2.2.1.  Общая характеристика методов исследования

Оценка работоспособности больных проводилась с помощью велоэргометрической и изометрической проб.

Для выявления лимитирующей системы организма использовалась  велоэргометрическая проба. Эта проба применялась также для  уточнения функционального класса стенокардии. При этом в качестве основного показателя переносимости физической нагрузки принимались мощность и объём велоэргометрической нагрузки в кгм.

Для прогнозирования доступности физических статических напряжений использована проба с ручным динамометром (изометрическая).  Основным показателем переносимости этой нагрузки являлась мышечная выносливость.

Исследуя больных остеоартрозом с  помощью  ВЭП,  у  которых  структурные поражения суставов не препятствуют нагрузочному тестированию на велоэргометре, можно объективно оценить физическую работоспособность [21, 70].Правильный отбор больных для исследования и соблюдение мер предосторожности являлись надёжной гарантией безопасности нагрузочных тестов.  Нагрузочные тесты проводились в кабинете функциональной диагностики.

Запись ЭК проводилась на аппарате 6 NEK (исходная ЭКГ - в 12 общепринятых отведениях, во время пробы - по методике Неба).

          2.2.2. Методика проведения велоэргометрии

Проба проводилась в первой половине дня через 1,5 - 2 часа после еды. Накануне запрещался приём крепкого чая, кофе, алкоголя. В  течение часа перед ВЭП пациенты воздерживались от курения.

При проведении пробы у больных, получавших бета-блокаторы нерегулярно или непродолжительный срок, бета-блокаторы отменялись за двое суток до проведения ВЭП. В этом случае исключалось их влияние на результаты исследования.  (Методические рекомендации ВКНЦ АМН СССР, 1984). После пробы приём препарата возобновлялся.