Алексейчик С.Е. Комплексная оценка работоспособности больных ишемической болезнью сердца в сочетании с остеоартрозом (Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук), страница 32

Проведенное исследование распределения больных I и II групп в зависимости от функционального класса стенокардии и от стадии сердечной недостаточности показало, что больных стенокардией с ФК I в первой группе (ИБС + ОА) было 12,12% , что на 6,06% меньше, чем во второй группе (ИБС) (p < 0,05), а больных с ФК III стенокардии - на 10,6% больше (24,24%) (p < 0,001); больных  с ФК II стенокардии в обеих группах было практически поровну (60,61% и 61,36% соответственно) (p > 0,5). Больных со спонтанной стенокардией было в I и II группах 3,03% и 4,55% соответственно (p > 0,5) (см. рис. 5.5).

Рис. 5.5. Распределение больных  I и II групп в зависимости от функционального класса стенокардии.

Отмечалась также разница при распределении больных по стадии сердечной недостаточности в I и II группах. Больных с сердечной недостаточностью Н 0 в первой группе было (24,24%), что на 12,12% меньше, чем во второй группе (ИБС) (p < 0,001); больных с сердечной недостаточностью Н I в первой группе было 57,58%, что на 5,31% больше, чем во второй группе (p < 0,05), а больных с сердечной недостаточностью Н IIа в первой и второй  группах было 18,18% и 11,37% соответственно (p < 0,05) (см. рис. 5.6).

Рис 5.6. Распределение больных I и II групп по стадиям  сердечной  недостаточности.

Хотя больные с сочетанной патологией (I группа) по возрасту и полу  не  отличались  (р > 0,5) от больных с изолированной формой ИБС (II группа), в структуре инвалидности отмечались  значительные различия. Инвалидов среди больных I группы было 24,24%, а среди больных II группы - 25%, при этом инвалидов III группы среди больных ИБС в сочетании с ОА было в три раза меньше, чем среди больных с изолированной формой ИБС (p < 0,001), а инвалидов II группы - на 5,31% больше (p < 0,001) (см. рис. 5.7).

Рис. 5.7. Уровень инвалидности среди больных I (ИБС+ОА) и II (ИБС)  групп.

Больные с сочетанной патологией (ИБС + ОА) получали группу инвалидности в среднем на один год раньше, чем больные с изолированной формой ИБС.

Проведенные исследования КПР у инвалидов I (ИБС+ОА) и II (ИБС) групп наблюдения показали существенные различия КПР, полученного как в условиях ВЭП, так и в условиях изометрической пробы. У инвалидов III группы при сочетанной патологии (ИБС + ОА) КПР, полученный в условиях ВЭП и изометрической пробы составили соответственно: 58,04% и 42,18%, тогда как у больных с изолированной формой ИБС - 49,50% и 32,18% соответственно (p < 0,001). У инвалидов II группы при сочетанной патологии КПР был 71,46% и 59,93% соответственно, а у инвалидов с изолированной формой ИБС - 57,07% и 43,22% соответственно (p < 0,001). При этом среднее значение КПР инвалидов с сочетанной патологией было 69,78% и  57,71%, а среднее значение КПР инвалидов с изолированной формой ИБС - 52,85% и 42,07% соответственно (p < 0,001). КА инвалидов I (ИБС+ОА) группы - 4,2 ± 0,14 отн.ед, а II (ИБС) группы - 3,4 ± 0,18 отн.ед, различия высоко достоверны (p < 0,001).

Приведенные данные свидетельствуют, что реабилитационный потенциал инвалидов с сочетанной патологией значительно ниже, чем у инвалидов с изолированной формой ИБС.

При сравнении больных ИБС в сочетании с ОА и больных ОА без сопутствующей патологии были выявлены некоторые различия в структуре заболевания суставов. Так, моноолигоартрозы в группе с сочетанной патологией встречались на 10,43%  реже, чем в группе больных ОА без сопутствующей патологии, а полиартрозы, соответственно чаще (p < 0,05) (рис. 5.8).

Рис. 5.8. Распределение больных по количеству пораженных суставов в I и III группах.

Больные I и III групп отличались также по степени функциональной недостаточности суставов. Так, среди больных ИБС в сочетании с ОА было на 50,0% больше больных с I степенью ФН суставов, чем среди больных с изолированной формой ОА (p < 0,001). В III группе преобладали больные со второй и третьей степенью ФН суставов (рис. 5.9).