К категории ДЧБ относили больных с ИБС, у которых в течение года были 3-4 и более случаев или 30-40 и более дней временной нетрудоспособности (ВН) по основному или сопутствующему заболеванию. Ограничение возраста изучаемого контингента, клинико-функциональных параметров основного и сопутствующего заболеваний обусловлены ожиданием наилучшего эффекта от проводимых среди этих больных и инвалидов профилактических и лечебных мероприятий.
В состав изучаемого контингента II группы включались больные ИБС без сопутствующей патологии, в том числе ДЧБ, инвалиды III и II групп в возрасте: мужчины - до 60 лет, женщины - до 55 лет со следующей патологией: ИБС: стабильная стенокардия, ФК I, II, III, IV; спонтанная стенокардия, кардиосклероз (исключая постинфарктный) без стойкой блокады ножек пучка Гиса, без поперечной блокады, без мерцательной аритмии H0, H1, H2а.
В состав изучаемого контингента III группы включались больные остеоартрозом голеностопных, коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых суставов, а также остеоартрозом мелких суставов кистей, в том числе ДЧБ, инвалиды II и III групп. Возраст пациентов: мужчины - до 60 лет, женщины - до 55 лет с ФН суставов I-III степени с умеренным болевым синдромом, рентгенологически I-III степени.
В состав изучаемого контингента IV группы включались практически здоровые лица в возрасте: мужчины - до 60 лет, женщины - до 55 лет.
В первую (ИБС и ОА) и во вторую (ИБС) группы включались больные с верифицированным диагнозом стенокардии. Диагноз стенокардии выставлялся согласно классификации ВОЗ, 1979 и ВКНЦ АМН СССР, 1984. Диагноз верифицировался с помощью велоэргометрической, изометрической или курантиловой проб. Пробы рассматривались как положительные в случае появления хотя бы одного из следующих признаков:
1. Снижение сегмента ST горизонтального или косонисходящего типа не менее чем на 1 мм ниже изолинии продолжительностью не менее 0,08с от точки J.
2. Подъём сегмента ST на 1 мм и более выше изолинии.
3. Типичный приступ стенокардии (Методические рекомендации МЗ СССР , 1988 год).
Диагноз остеоартроза выставлялся согласно диагностическим критериям Института ревматологии АМН СССР (1983, 1986):
1. Боли в суставах механического типа, возникающие при движении, после состояния покоя, к концу дня или в первой половине ночи, после механической нагрузки.
2. Деформация суставов за счёт костных разрастаний включая узелки Гебердена и Бушара.
3. Рентгенологическим - сужение суставной щели, остеосклероз суставных поверхностей, остеофитоз. Выделялись три клинико-рентгенологические стадии артроза: I - незначительное ограничение движений, небольшое, неотчётливое, неравномерное сужение суставной щели, лёгкое заострение краёв суставных поверхностей (начальные остеофиты); II - ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах; III - деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные мыши, субхондральные кисты.
Критерии диагноза коксартроза
( Althman, 1995)
Вариант 1. Боль в тазобедренном суставе в течение более, чем половины прошедшего месяца + как минимум два из 3 критериев:
СОЭ < 20 мм/ч
Остеофиты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (на рентгенограмме)
Сужение суставной щели на рентгенограмме
Вариант 2. Боль в области тазобедренного сустава в течение 2 недель и более + как минимум три из 4 признаков:
Уменьшение наружной ротации бедра
Боль при внутренней ротации бедра
Утренняя скованность < 60 минут
Возраст > 50 лет
Критерии диагноза артроза суставов кистей
(Althman, 1995)
Вариант 1. Боль в мелких суставах кистей и утренняя скованность в них в течение более чем половины прошедшего месяца + значительное увеличение объема более чем одного из межфаланговых суставов
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.