Алексейчик С.Е. Комплексная оценка работоспособности больных ишемической болезнью сердца в сочетании с остеоартрозом (Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук), страница 30

     Показатель мышечной выносливости. (3 интервала)

Из 31 пациента без группы инвалидности правильный прогноз (отсутствие группы инвалидности) получен в 27 случаях (87,1 %), 4 пациента были отнесены к классу пациентов с группой инвалидности. Таким образом, при изучении части больных без наличия группы инвалидности видно, что часть пациентов (4 человека) имели признаки инвалидности но не имели группы инвалидности, возможно в силу нежелания иметь группу инвалидности или в результате ошибки МСЭ.

Из 11 пациентов с группой инвалидности правильный прогноз (наличие группы инвалидности) получен в 8 случаях (72,7 %), 3 пациента были отнесены к классу пациентов без группы инвалидности. При изучении части больных с группой инвалидности видно, что 3 пациента не имели признаков инвалидности, но имели группу инвалидности, поэтому были отнесены к классу пациентов без группы инвалидности.

Для иллюстрации полученных результатов приводятся 2 графика: 1 -  распределение пациентов в плоскости координат КПР вэм. и КПР изометр., 2 - распределение пациентов в плоскости координат КПР вэм. и ПМВ. Условные обозначения на графиках: 0 - пациенты без группы инвалидности, 1 - пациенты с группой инвалидности,  кружком обведены неправильно спрогнозированные пациенты, при этом чуть выше 0 или 1 указан порядковый номер пациента. Графики в других координатах оказываются менее наглядными ввиду дискретности представления номинальных переменных и оставшихся количественных переменных.

Рис. 4.3. Распределение пациентов в плоскости координат КПРвэм. и КПРизом.

Рис. 4.4. Распределение пациентов в плоскости координат КПР вэм. и ПМВ.

Анализируя приведенные графики можно заметить аномальность  расположения неправильно распознанных пациентов (близость к противоположной группе или пациенты обеих групп перемешаны).

Использование процедуры относительной иерархической группировки на основании предложенной нами совокупности критериев наглядно показывает, что сопутствующая патология вызывает определенные трудности и не всегда учитывается врачами МРЭК при установлении группы инвалидности.

позволяет не только прогнозировать наступление инвалидности, но и выделять пациентов в отдельные группы в зависимости от наличия или отсутствия признаков инвалидности на основании предложенной нами совокупности критериев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как показали комплексные сравнительные исследования физической  работоспособности больных ИБС, больных ИБС в сочетании с ОА, а так же здоровых лиц, коэффициент потери работоспособности определяется характером патологического процесса, наличием сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, полом, возрастом, уровнем физической активности и другими факторами т.е. является многофакторным динамичным явлением.

Различия по возрасту исследуемых лиц во всех группах оказались  не существенны. При обследовании в стационаре во всех группах больных (I и II), по сравнению с контрольной группой (IV), выявилось существенное снижение показателей физической работоспособности. У больных ИБС в сочетании с ОА  на функциональное состояние оказывает влияние так же сопутствующее заболевание остеоартроз и, обусловленная им, гипокинезия, поэтому снижение физической работоспособности у них, по сравнению с больными с изолированной формой ИБС, более выражено. Так, ПМВ, полученный в условиях изометрической пробы, у больных   ИБС в сочетании с ОА составил 1048 отн.ед, что на 404 отн. ед.   меньше, чем у больных с изолированной формой ИБС (р < 0,05).   У здоровых лиц контрольной группы ПМВ составил  2223 отн.ед , (р < 0,001) (рис. 5.1).

Рис. 5.1. Значение показателей мышечной выносливости в I, II и IV    группах.