Влияя на все основные звенья гемодинамики, на структуру клеточных мембран, гиперхолестеринемия рано или поздно может приводить к развитию дегенеративных изменений в суставах. Кроме суставов, поражаются периартикулярные ткани, что часто сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов, особенно коронарных [151]. По данным И.А. Кузнецовой / 1980 / костно-суставной аппарат стоп людей (в возрасте 40-49 лет) с атеросклеротическим поражением сосудов ног по выраженности инволютивных изменений соответствует таковому людей контрольной группы в возрасте 60-69 лет. Гиперлипопротеинемический артрит описан Я.А. Сигидиным и А.И. Малистовой в 1987 году.
Уменьшение двигательной активности при гипокинезии вызывает замедление обмена веществ, тканевого дыхания, газообмена, что приводит и к снижению легочной вентиляции. Изменение газообмена после длительного периода гипокинезии, особенно выявляется при выполнении физической нагрузки. При этом отмечено понижение физической работоспособности и замедление восстановительных процессов после нагрузки [118, 132, 133, 190]. Это указывает на снижение экономичности мышечной деятельности из-за нарушений эффективности регуляции и энергоснабжения [152, 153, 222].
По мнению других авторов [82], у больных остеоартрозом без сопутствующих заболеваний, явных нарушений функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем не отмечено.
Другое важное звено влияния гипокинезии - функциональные и структурные изменения органов и систем. Отмечаются атрофические и дистрофические изменения в поперечно-полосатой мускулатуре и миокарде [118], снижение функции ферментных систем и уменьшение спектра ферментов [146]. Снижается активность репаративных процессов из-за снижения трофического влияния со стороны вегетативной нервной системы [84, 118]
С учетом того, что ИБС занимает ведущее место среди причин утраты трудоспособности и смертности у взрослого населения, имеющую место тенденцию к росту заболеваемости у лиц молодого возраста, росту числа осложнений, приводящих к стойкой и временной нетрудоспособности; с одновременным ростом заболевания суставов, среди которых наиболее распространенным является остеоартроз; нередким сочетанием этих заболеваний, оправданным является проведение сравнительной оценки работоспособности больных ИБС в сочетании с ОА и больных с изолированной формой ИБС с использованием статических и динамических нагрузок и выделение угрожаемого по выходу на инвалидность контингента больных.
С обзора литературы видно, что эти вопросы еще далеки до полного разрешения. Этим и определилась тема нашего исследования.
ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
В работе представлены наблюдения и характеристики 163 человек, распределенных на 4 группы. Первую группу составили больные ИБС в сочетании с остеоартрозом (33 чел.). Вторую группу составили больные ИБС без сопутствующей патологии (44 чел.). Третью группу составили больные с остеоартрозом без сопутствующей патологии (54 чел.). Четвертую группу составили практически здоровые лица (32 чел.).
Больные отбирались методом случайной выборки путем включения в исследование всех больных, поступивших в кардиологическое, ревматологическое и травматологическое отделения . До включения в исследование пациентам определялась возможность проведения физического тестирования с учетом суставной патологии. Критерии отбора пациентов для исследования были следующие:
В состав изучаемого контингента I группы включались больные ИБС с сопутствующей патологией опорно-двигательного аппарата (остеоартрозами), в том числе длительно и часто болеющие (ДЧБ), инвалиды II и III групп в возрасте: мужчины - до 60 лет, женщины - до 55 лет со следующей патологией: а) ИБС -стабильная стенокардия, ФК I, II, III, б) кардиосклероз (исключая постинфарктный) без стойкой блокады ножек пучка Гиса или поперечной блокады, без мерцательной аритмии; в) спонтанная стенокардия; г) сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата: остеоартрозы голеностопных, коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых суставов, а также мелких суставов кистей, ФН I-II степени с умеренным болевым синдромом, рентгенологически I-II степени. Стадия сердечной недостаточности у больных данной группы была Но, Н I, Н IIа.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.