|
|
Рис.5.9. Распределение больных по степени функциональной недостаточности суставов в I и III группах.
Изучали также изменения КА в зависимости от степени функциональной недостаточности суставов среди больных I и III групп. Было отмечено различие КА у больных с разными степенями ФН суставов как в первой, так и в третьей группах. При этом КА больных первой группы был высоко достоверно (p < 0,001) больше КА больных третьей группы с соответствующими степенями ФН суставов (3,9 и 4,3 отн.ед в I группе и 2,7 и 2,8 отн.ед. в IIIгруппе соответственно). Самый высокий КА отмечался у больных ИБС в сочетании с ОА при ФН суставов II степени (4,3 отн.ед.), он был выше КА больных с ФН суставов Iстепени на 0,4 отн.ед (p < 0,001) (рис. 5.10).
|
|
Рис. 5.10. Распределение коэффициента атерогенности (КА) среди больных I и III групп в зависимости от степени функциональной недостаточности суставов (ФН).
Среди больных ОА отмечались также различия КА в зависимости от степени ФН суставов. При этом различия КА у больных с ФН I ст. и больных с ФН II ст. были незначительны (p > 0,1),тогда как КА больных с ФН суставов III ст. был значительно больше, чем у больных с ФН суставов I и II ст (3,1; 2,7; 2,8 соответственно) (p < 0,001) (см. рис. 5.10).
Таким образом, сочетание ИБС с остеоартрозом представляет собой не просто сумму двух заболеваний, а синдром взаимного отягощения. Поэтому необходимо при разработке системы реабилитационных мероприятий, а также при установлении причины инвалидности, ее группы и при выдаче рекомендаций по труду, у больных ИБС учитывать кроме экспертного диагноза также величину КПР и наличие сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата - остеоартроза.
В Ы В О Д Ы
1. Сочетание ИБС и остеоартроза характеризуется более высоким коэффициентом потери работоспособности, определяемым в условиях физической динамической и изометрической нагрузок, по сравнению с больными с изолированной формой ИБС (на 6,43%, 5,84% соответственно) (р<0,05) [5, 6, 98 ].
2. Показатель мышечной выносливости больных ИБС в сочетании с остеоартрозом ниже показателя мышечной выносливости больных с изолированной формой ИБС (1048 отн. ед. и 1452 отн. ед., соотвественно). При этом у больных ИБС в сочетании с остеоартрозом наблюдается более ранний выход на инвалидность (в среднем на один год) и более высокая степень тяжести инвалидности [3,4].
3. Наибольшее значение КА отмечено при сочетании ИБС и ОА (4,1±0,08 отн. ед.). Коэффициент атерогенности больных остеоартрозом выше, чем у здоровых лиц, но ниже коэффициента атерогенности больных с изолированной формой ИБС (2,8±0,15 отн. ед., 2,5 ±0,11отн. ед. и 3,2±0,09 отн. ед., соответственно) [5].
4. Коэффициент потери работоспособности, показатель мышечной выносливости, коэффициент атерогенности, а также наличие сопутствующего заболевания - остеоартроза у больных ИБС - целесообразно использовать в выделении угрожаемого по выходу на инвалидность контингента больных ИБС [5,6,98].
5. Для прогнозирования инвалидности у больных ИБС, у больных ИБС в сочетании с остеоартрозом предложена процедура относительной иерархической группировки на основании выделенных нами критериев: коэффициента потери работоспособности, показателя мышечной выносливости, коэффициента атерогенности, ФК стенокардии, количества пораженных суставов, степени функциональной недостаточности суставов, длительности заболевания, пола, возраста ( при сочетанной патологии правильный прогноз получен в 87,1% случаев, при ИБС - 87,5% случаев) [7,8].
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
I. При проведении диспансеризации больных ИБС необходимо выде- лять угрожаемый по выходу на инвалидность контингент на основании :
1. Наличия сопутствующей патологии со стороны опорно-двигательного аппарата - остеоартроза.
2. Показателя мышечной выносливости у мужчин ниже 1100 отн. ед., у женщин - меньше 850 отн. ед.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
