- внутривенное лазерное облучение аутокрови,
- антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамины А, Е),
- гепатопротекторные препараты,
- седативные средства,
- лечение сопутствующих соматических препаратов,
- нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, напросин,
- диклонат и др.)
Профилактика эндометриозасостоит в выделении групп повышенного риска развития заболевания и устранении факторов риска. Факторы, повышающие риск развития эндометриоза:
- альгодисменорея,
- семейный анамнез,
- хронические воспалительные заболевания половых путей,
- диатермохирургические вмешательства на шейке матке,
- внутриматочные манипуляции при медицинских абортах, спонтанных
- выкидышах и др.
- коррекция дисгормональных состояний, ановуляции.
Воспалительные заболевания - самая частая из гинекологической патологии. Возбудители воспалительных заболеваний- неспецифическая и специфическая микрофлора. Неспецифические возбудители- стафилококки, стрептококки, энтерококки, протей, кишечная палочка и др.
Специфические возбудители- Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, гонококки и др.
На развитие воспалительного процесса влияет вид возбудителя, их ассоциации, характер взаимодействия микро- и макроорганизма, факторы местной защиты.
К факторам местной защиты от патогенной микрофлоры относят:
1. Кислая среда влагалища, обладающая бактерицидным действием. Кислая
2. среда обеспечивается молочной кислотой, которая образуется в результате
3.жизнедеятельности палочек Дедерлейна.
4. Шейка матки с сомкнутым цервикальным каналом и вязкой слизью
5. является и механическим барьером для микророганизмов Также в
6. цервикальной слизи содержатся иммуноглобулины классов А, М, G,
7. лактоферрин, лизоцим, комплемент, которые оказывают
8. иммунологическую защиту.
9. Постоянный состав микрофлоры влагалища выполняет
10. антагонистическую роль по отношению к патогенным микроорганизмам.
Активность факторов местной защиты зависит от уровня половых гормонов в крови, поэтому восприимчивость к инфекциям и клиническое течение воспалительных заболеваний зависит от гормонального статуса, возрастных особенностей (детский возраст, менопауза). Пути распространения инфекции:
- Гематогенный;
- Лимфогенный;
- Восходящий.
Классификация воспалительных заболеваний половых органов (ВЗПО):
1. По виду возбудителя:
- специфические;
- неспецифические.
2. По клиническому течению:
- острые;
- подострые;
- хронические (латентные).
3. По локализации:
- Заболевания нижнего отдела половых путей (вульвит, кольпит, цервицит);
- Заболевания верхних отделов половых путей и органов малого таза
- (эндометрит, сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит,
- перитонит);
- Генерализованная инфекция (сепсис, септический шок).
В настоящее время наибольшее клиническое значение в акушерской и гинекологической практике имеют следующие инфекции: анаэробная, хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная, вирусная.
Анаэробная инфекция.
Возбудители - анаэробные неспорообразующие микроорганизмы, составляющие абсолютное большинство нормальной микрофлоры человека. Основные места обитания анаэробов - желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система. Среди анаэробов 60-70% составляют бактероиды, 30-70% пептококки, 5% клостридии.
Общие признаки анаэробной инфекции.
1.Гнилостный запах экссудата.
2. Цвет экссудата темный от зеленоватосерого до коричневого.
3. Гнилостный характер повреждения тканей, образование некротических
4. масс.
5. Гнойные очаги содержат некротические ткани серого, серо-коричневого
6. цвета.
7. Ткани на разрезе мало кровоточат, при накладывании клемм во время
8. операции возможны самоампутации.
9. Гнойные очаги формируются вблизи мест обитания анаэробов- слизистых
10. оболочек.
11. Отсутствие роста колоний при посевах в аэробных условиях.
12. Образование газа связано с выделением водорода, азота некоторыми
13. видами бактероидов. Во влагалище пенистые выделения обусловлены
14. присутствием анаэробов, в том числе при наличии трихомонад.
15. Ассоциации анаэробов и гарднерелл вызывают заболевание влагалища без выраженной воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки-бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз характеризуется как дисбактериоз влагалища. Это заболевание следует дифференцировать с вагинитом (кольпитом) — первичным воспалением слизистой оболочки влагалища.
При совокупности хотя бы двух признаков можно предполагать
анаэробную инфекцию, лабораторные методы служат для подтверждения
диагноза.
Принципы лечения анаэробной инфекции.
1.Воздействие на микро- и макроорганизм.
2. Сочетание консервативного и хирургического методов лечения.
3. Гнойный очаг удаляется хирургическим путем.
4. Тактика хирургического лечения зависит от локализации очага,
5. клинической картины заболевания, общего состояния больной.
6. Предоперационная подготовка может продолжаться от нескольких часов
7. до 2-3 дней, это зависит от конкретной клинической ситуации.
8. Хирургическое вмешательство включает удаление гнойного очага,
9. эвакуацию экссудата, санацию и дренирование гнойной полости,
10. тотальную некрэктомию, вскрытие карманов и затеков.
11.По показаниям выполняют экстирпацию или ампутацию матки с
12. маточными трубами.
Антибактериальная терапия анаэробных ишфекиий.
В начале лечения антибиотики назначаются эмпирически на основании клинических данных. После бактериологического исследования проводится коррекция антибактериальной терапии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.