РИККЕТСИОЗЫ
Риккетсиозы - группа трансмиссивных острых инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями. Характеризуются лихорадкой, интоксикацией, поражением эндотелия мелких сосудов, выраженными изменениями ЦНС и сыпью.
Этиология. Риккетсии — микроорганизмы, в эволюционном отношении занимающие промежуточное место между вирусами и бактериями. Это грамотрицательные микроорганизмы, не образуют спор, неподвижны, имеют, как и бактерии, клеточную мембрану, протоплазму и ядерную субстанцию - нуклеоид. Однако нуклеоид у них в отличие от бактерий не имеет оболочки и ядрышка. Так же как вирусы, риккетсии являются облигатными внутриклеточными паразитами; у них обнаружены фильтрующиеся формы, невидимые при световой микроскопии и проходящие через бактериальные фильтры. Риккетсии не растут на питательных средах, но зато их можно культивировать на куриных эмбрионах или на однослойных культурах клеток подобно вирусам; именно поэтому для диагностики риккетсиозов бактериологические методы неприменимы. Важным свойством риккетсии является наличие токсических субстанций, тесно связанных с клеточной стенкой живых микроорганизмов и выделяющихся при ее разрушении, что позволяет рассматривать эти вещества как эндотоксин. При внутриклеточном парази-тировании риккетсии не утрачивают своей структуры и подобно бактериям размножаются путем простого деления клетки пополам.
Риккетсии нестойки к нагреванию, при кипячении погибают мгновенно, но в высушенном состоянии при низких температурах могут сохраняться долго. Паразитируют микроорганизмы главным образом в клетках эндотелия сосудов и серозных оболочках, чем и объясняется преимущественное поражение сосудистой стенки.
Все риккетсии чрезвычайно чувствительны к антибиотикам тетра-циклинового ряда; применение этих препаратов, как правило, приводит к быстрому и полному выздоровлению.
Риккетсии вызывают ряд болезней, объединенных под общим названием "риккетсиозы". К ним относятся эпидемический сыпной тиф и его рецидивная форма - болезнь Брилла, эндемический (или блошиный) сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, марсельская лихорадка, североазиатский клещевой риккетсиоз, австралийский клещевой
-286риккетсиоз, везикулезный риккетсиоз, лихорадка цуцугамуши, лихорадка Ку (коксиеллез), вольшская лихорадка. В последние годы к риккет-сиозам относят риккетсиозный ангиоматоз, вызываемый Rochalimeae henselae, и эрлихиозы, вызываемые Erlichia canis. Риккетсиозы зарегистрированы на всех континентах земного шара. Эпидемический сыпной тиф и вольшская лихорадка являются антропонозами, способными к эпидемическому распространению, а остальные - эндемические зоонозы с природной очаговостью. Для всех риккетсиозов характерно наличие переносчиков, которыми служат членистоногие: вши, блохи, клещи. Поэтому эти болезни являются трансмиссивными. Исключение составляет только лихорадка Ку, которая, помимо трансмиссивного, может передаваться контактным, пищевым и воздушно-пылевым путями.
Для диагностики риккетсиозов применяют серологические реакции. Почти все риккетсии (за исключением возбудителей лихорадки Ку, волынской лихорадки, клещевого пароксизмального риккетсиоза и ве-зикулезного риккетсиоза) имеют антиген, близкий по структуре антигену некоторых штаммов протея. Поэтому для ориентировочной диагностики риккетсиозов может быть использована реакция Вейля-Феликса, где в качестве диагностикума применяются антигены Proteus vulgaris и Proteus mirabilis.
В нашей стране из всей обширной группы риккетсиозов наибольшее значение имеют эпидемический сыпной тиф и лихорадка Ку.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
Историческая справка. Эпидемический сыпной тиф — одно из самых древних заболеваний, известных человеку. Однако до середины прошлого века вместе с брюшным и возвратным тифами оно описывалось под общим названием "тиф". Эпидемии сыпного тифа зарегистрированы во всех странах мира. Они всегда сопутствовали войнам, стихийным бедствиям, голоду и сопровождались высокой летальностью. В России со второй половины XX в. заболеваемость сыпным тифом носит спорадический характер; последние 30 лет она настолько низка, что близка к полной ликвидации. В настоящее время в связи со снижением уровня жизни и резким ростом педикулеза можно ожидать увеличения числа заболеваний, поэтому медицинские работники должны быть насторожены в отношении сыпного тифа.
Этиология. Возбудителем сыпного тифа являются риккетсии Про-вачека. Свойства их аналогичны описанным ранее для других риккет-
-287сий. Важная особенность их - способность в течение многих лет сохраняться в организме, не вызывая клинических проявлений. Именно это свойство обеспечивает возможность возникновения повторного заболевания спустя десятилетия после перенесенного сьшного тифа. Это заболевание принято рассматривать как эндогенную инфекцию, обусловленную активацией риккетсий в результате истощения специфического иммунитета и влияния различных стрессовых факторов. Чтобы подчеркнуть эпидемиологические особенности повторного сьшного тифа, его называют болезнью Брилла. Клинически болезнь Брилла почти ничем не отличается от первичного заболевания, хотя обычно протекает немного легче, при этом больной не менее заразен, чем больной обычным сыпным тифом.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.