Профилактика. Специфическая профилактика ОГЛ осуществляется убитой формолвакциной, приготовленной из мозга белых мышей, зараженных вирусом ОГЛ. Вакцина слабореактогенна и высокоэффективна. Прививки показаны рыбакам, пастухам, охотникам, работникам зверопромхозов.
Пассивную иммунопрофилактику сывороткой крови реконвалес-центов (по 30-50 мл внутримышечно) применяют в лабораториях в аварийных случаях при подозрении на возможное заражение пассажным вирусом ОГЛ или в полевых условиях в гиперэндемичном районе при обнаружении присосавшегося клеща.
Больной ОГЛ не является источником распространения инфекции и не нуждается в строгой изоляции. Карантин по поводу ОГЛ не накладывают, дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию в квартире заболевшего не проводят.
-234ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС; тульская лихорадка, скандинавская эпидемическая нефропатия, далъневос-
-250точный геморрагический нефрозонефрит) - зоонозная природно-очаго-вая острая инфекционная болезнь вирусной этиологии. Характеризуется интоксикацией и развитием универсального капилляротоксикоза и почечным синдромом, протекающим с альбуминурией, гематурией, слу-щиванием почечного эпителия, цилиндрурией, олигурией, в периоде выздоровления - с полиурией без стойких резидуальных признаков.
Этиология. Возбудитель ГЛПС - вирус нового рода Ханта семейства Bunyaviridae. Известно 5 сероваров вирусов. Заболевания, вызываемые так называемым сероваром 1 (источник заражения - полевая мышь), протекают наиболее тяжело. Более легко протекает болезнь, вызванная сероваром 2 (вирус выделяется от рыжих полевок). Существует также недифференцированный серовар, который считается малопатогенным для человека.
Вирусы Ханта относительно устойчивы во внешней среде, длительно сохраняются при низких температурах.
Эпидемиология. Это заболевание эндемично для Дальнего Востока, некоторых районов Европейской части России, Урала, Западной Сибири. Регистрируется в странах Европы, Азии, а также в Северной Америке, Африке. Истинная заболеваемость, безусловно, превышает регистрируемую. Источник инфекции - мышевидные грызуны, наиболее часто - полевая мышь, рыжая полевка, серая и черная крысы. Инфекция у грызунов протекает бессимптомно и длительно. Оставаясь здоровыми носителями, грызуны выделяют вирус во внешнюю среду преимущественно с мочой, а также с калом, слюной. Достоверных случаев заражения человека в результате контакта с больным человеком не описано.
Механизм передачи аспирационный, возможны фекально-оральный и контактный.
Пути передачи - воздушно-пылевой, пищевой, контактный.
Болеют люди всех возрастов, однако более часто заболевание регистрируется у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще болеют мужчины (70-80%). Максимум заболеваемости приходится на летне-осенние месяцы и начало зимы. Заболеваемость имеет преимущественно спорадический и групповой характер, возможны эпидемические вспышки. Относительно часто болеют люди, недавно прибывшие в эпидемически неблагоприятный район. Переболевшие приобретают стойкий иммунитет.
Патогенез. В основе патогенеза ГЛПС лежит системное деструктивное поражение стенки мелких сосудов (капилляров, артериол, ве-нул), обусловленное вазотропным действием вируса. Следствием этого являются патогномоничная для ГЛПС плазморея в окружающие ткани,
-251 сгущение крови. Наиболее выражены изменения в почках, надпочечниках, гипоталамусе, слизистой оболочке кишечника, половых органах. Возникают диффузные нарушения микроциркуляции, связанные с выделением биологически активных веществ, определяющие в свою очередь предпосылки для развития ИТШ, ДВС-синдрома, тромбозов, некрозов (некроз передней доли гипофиза - патогномоничный морфологический признак). Поражение сосудов обусловливает геморрагический синдром. Поражение почек, свойственное ГЛПС, не носит воспалительного характера. Развитию ОПН способствует серозно-геморрагаческий отек межуточного вещества пирамид со сдавлением канальцев. Отмечаются также аутоаллергические процессы и нейроэндокринные нарушения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.