-313 В качестве патогенетической терапии обязательно проведение дезинтоксикации, а в связи с выраженным аллергическим компонентом - назначение десенсибилизирующих препаратов. Для уменьшения воспалительных явлений показан прием неспецифических противовоспалительных средств (индометацин, бутадион и т.д.)- При тяжелом течении затяжных и хронических форм лихорадки Ку обосновано сочетание антибиотикотерапии с введением стероидных гормонов (преднизолона 30-60 мг/сут, дексаметазона 4—5 мг/сут и т.д.). Это сочетание способствует быстрой нормализации температуры тела и предупреждает развитие рецидивов. При затяжном и хроническом течении хороший эффект наблюдается от переливания одногруппной крови или плазмы в связи с их выраженным стимулирующим действием на иммунную систему. При миокардитах дополнительно назначают сердечные гликозиды.
После выписки из стационара больные, перенесшие лихорадку Ку, нуждаются в диспансерном наблюдении для профилактики возникновения рецидивов, формирования затяжного и хронического течения болезни. Обязателен контроль за динамикой ЭКГ и состоянием сердечнососудистой системы. Длительность диспансерного наблюдения определяется самочувствием больного, критерии продолжительности наблюдения в настоящее время не разработаны.
Прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы крайне редки и обусловлены острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком мозга, эмболией легочной артерии.
ОМСКАЯ ГЕМОРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) - острое трансмиссивное инфекционное заболевание арбовирусной природы. Характеризуется лихорадкой, поражением сосудистой системы, центральной и вегета-
- 224 тивной нервных систем, умеренно выраженными геморрагическими симптомами, развитием у отдельных больных первичной вирусной пневмонии.
Первые сведения об ОГЛ относятся к 1943 г., когда в Солдатском районе Омской области местные врачи наблюдали своеобразное лихорадочное заболевание с геморрагическим синдромом, не укладывающееся в рамки известных болезней. Вначале подозревали атипичное течение туляремии, сальмонеллеза или лептоспироза. Инфекционист Г.А. Сиземова и микробиолог А.А. Гавриловская в 1945 г. на основании клинико-лабораторных и эпидемиологических данных отвергли эти диагнозы и пришли к заключению о нозологической самостоятельности этого лихорадочного заболевания с геморрагическими проявлениями.
Весной 1946 г. количество случаев неизвестной болезни резко возросло. Отмечалось два пика - весенний и осенний, в связи с чем было предложено временное название болезни "весенне-осенняя лихорадка". Заболевания не были контагиозными и отмечались одновременно в разных пунктах. Возникло предположение о трансмиссивной передаче возбудителя. Было замечено, что появление случаев заболевания людей совпадает с высокой сезонной численностью клещей Dermacentor pictus. В дальнейшем полностью подтвердилось предположение об участии D.pictus в передаче инфекции человеку и о роли узкочерепной полевки - основного прокормителя этого клеща в поддержании циркуляции возбудителя данной болезни.
Был изучен и другой путь передачи возбудителя - контактный. Местное население района, где регистрировали случаи заболевания, заметило связь между заболеваниями и контактом заболевших с ондатрой и даже называло неизвестное заболевание "ондатровой болезнью". Так стал известен новый для человека источник инфекции при ОГЛ - ондатра и связанный с ней иной тип эндемических вспышек этой болезни - нетрансмиссивный.
Заболеваемость и распространение. Точной статистики заболеваемости ОГЛ нет. Очаги ОГЛ установлены в Омской области и других лесостепных территориях Западной Сибири, где определенную роль в диссеминации возбудителя сыграла ондатра. Типичный ландшафт -северная, а в ряде мест и южная лесостепь с многочисленными болотами и широкой сетью мелких и крупных озер с тростниковыми зарослями. Таким образом, ареал ОГЛ проходит через всю лесостепную ландшафтную зону Западной Сибири в пределах Омской, Новосибирской, Курганской и Тюменской областей.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.