Лечение. Основой лечения является применение антибактериальных препаратов с противориккетсиозной активностью. Такими являются тетрациклины, макролиды, рифампицин, фторхинолон, левомицетин. Тетрациклин назначают по 0,3 г 4 раза в день, доксициклин - 0,2 г на первый прием, далее по 0,1 г 2 раза в сутки. Эритромицин, сумамед, рулид используют при лечении беременных и детей по обычным схемам. Рифампицин назначают по 0,3 г 3 в сутки, фторхинолон - в средних терапевтических дозах дважды в сутки, левомицетин - по 0,5 г 4 раза в день. Антибиотики принимают до 2-3-го дня нормальной температуры, обычно не более 4-5 дней. Рецидивы не возникают. При необходимости проводят детоксикацию с внутривенным или пероральным применением растворов глюкозы, кристаллоидных растворов, реополиг-люкина. В случаях геморрагических проявлений показаны препараты кальция, викасол. В более тяжелых случаях назначают кортикостероид, при необходимости - аналгетики, антипиретики, седативные препараты.
В прогностическом отношении клещевые риккетсиозы могут быть разделены на две группы. Пятнистые лихорадки Старого Света: мар-сельская, везикулезный риккетсиоз, клещевые тифы Северной Азии и североавстралийский - имеют доброкачественное течение. Исход этих болезней благоприятный. Применение антибиотиков позволяет купировать развитие болезни в течение немногих дней. Более сложен прогноз при пятнистой лихорадке Скалистых гор (Нового Света). До появления антибиотиков и при отсутствии этиотропного лечения и в настоящее время прогноз для жизни угрожающий. Летальность значительна, особенно высока она (до 80%) при разновидности болезни, регистрируемой в Южной Америке (бразильский сыпной тиф). В большинстве очагов в Северной Америке прогноз более благоприятный. Своевременное применение антибиотиков с целью лечения или экстренной химиопрофи-лактики при укусе клеща является надежной гарантией благоприятного исхода.
Профилактика. Возможности воздействия на носителей инфекции клещей ограничены, так как широкие акарицидные мероприятия в при-
-308роде неприемлемы с экологозащитных позиций. Вполне доступно воздействие на очаг инфекции только при везикулезном риккетсиозе -дератизационные мероприятия и дезинсекция в помещениях, заселенных грызунами. В дикой природе рекомендуется индивидуальная защита от клещей (соответствующие одежда, обувь, осмотры). Вакцина создана только для профилактики пятнистой лихорадки Скалистых гор. При нападении (присасьшании) клещей в природных очагах инфекции прибегают к экстренной химиопрофилактике с использованием тетрацикли-новых препаратов (тетрациклин - по 0,5 г 3 раза в день, доксиниклин -0,2 г в сутки в течение 10 дней).
ЛИХОРАДКА КУ
Лихорадка Ку (коксиеллез) — зоонозная природно-очаговая острая инфекционная болезнь с разнообразными механизмами передачи возбудителя, вызываемая риккетсиями Бернета. Характеризуется полиморфизмом клинической симптоматики, в отдельных случаях склонностью к затяжному и хроническому течению.
Заболеваемость лихорадкой Ку зарегистрирована во многих странах мира. В России болезнь встречается в Красноярском и Алтайском краях, на Сахалине, в Читинской области, в ряде регионов Западной и Центральной Сибири и почти на всей территории Европейской части, хотя уровень заболеваемости невысок.
Этиология. Возбудителем лихорадки Ку является Coxiella bumetii - полиморфные, неподвижные, аэробные, грамотрицательные микроорганизмы размером 200-500 нм. Устойчивы во внешней среде: на шерсти сохраняются от 4 до 16 мес, в свежем мясе - не менее 30 дней, в стерильном молоке и нехлорированной воде при температуре 4°С — более года. В молоке выдерживают нагревание до 90°С в течение 1 ч, но при 100°С погибают через 1 мин. Дезинфицирующие растворы в обычных концентрациях вызывают гибель возбудителя.
Эпидемиология. Источниками возбудителя инфекции служат около 60 видов мелких млекопитающих, 30 видов птиц, а также многие домашние животные: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, ослы, свиньи, верблюды, олени и др. Коксиеллы выделяются у больных животных с молоком, калом, мочой и околоплодными водами. Больной человек источником инфекции может быть в очень редких случаях: если развилась ярко выраженная пневмония и заражение новорожденного через грудное молоко больной матери.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.