До начала применения антибиотиков прогноз при сыпном тифе был весьма серьезным. В отдельные эпидемии летальность достигала 80%. Смерть может наступить в результате развития острой сердечнососудистой недостаточности, отека головного мозга, реже - по причине присоединения тяжелой пневмонии, тромбозов и тромбоэмболии. Применение антибиотиков позволило значительно снизить летальность, однако в случаях, протекающих с постоянной температурой тела выше 40°С, подсыпаниями, резкой гипотонией, глухостью сердеяных тонов, значительным расширением границ сердца, судорожным синдромом, нарушениями дыхания, вероятен неблагоприятный исход.
-294Профилактика. Главным являются профилактика и борьба с педикулезом. Обязательно обследование на наличие сыпного тифа всех больных с лихорадкой неясного генеза длительностью более 5 дней, а также всех лихорадящих больных, страдающих педикулезом.
КЛЕЩЕВЫЕ ПЯТНИСТЫЕ
ЛИХОРАДКИ
(КЛЕЩЕВЫЕ РИККЕТСИОЗЫ)
15 группу клещевых пятнистых лихорадок входят сходные по клиническим проявлениям, вызываемые риккетсиями острые лихорадочные болезни с ярко выраженной сыпью, интоксикацией, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, передающиеся при укусах иксо-довых клещей (при везикулезном риккетсиозе - гамазовых). В группу входят: пятнистая лихорадка Скалистых гор, марсельская лихорадка, клещевой сыпной тиф Северной Азии, североавстралийский клещевой сыпной тиф, везикулезный риккетсиоз. Значительное клинико-эпиде-миологическое сходстьо и близкие характеристики возбудителей позволили объединить все эти болезни в одну группу
Историческая справка. Исследование клещевых пятнистых лихорадок начинается в первой четверти XX столетия. В 1910-1920 гг. первые случаи болезни, получившей в дальнейшем название марсельской лихорадки, описаны французскими и итальянскими учеными в Тунисе, на юге Италии и Франции. Тогда же появились первые оформленные сообщения о тяжелом заболевании, встречающемся на американском континенте - "пятнистой лихорадке Скалистых гор", и работы Риккет-са, выделившего возбудителя этой болезни. В 1934-1935 тт. сделаны первые сообщения советских врачей о сыпном тифе Северной Азии. В 1946-1950 гг. в западных штатах США в городских условиях были зарегистрированы случаи болезни, названной "риккетсиозная оспа". Эту болезнь детально изучили также советские ученые (СМ. Кулагин и др.) по вспышке на юге Донбасса в 1950 г. (везикулезный риккетсиоз). Несколько позже французские исследователи обнаружили очаг аналогичного заболевания в Экваториальной Африке.
Последующие исследования дали богатый материал, свидетельст вующий о практически повсеместном распространении того или иного риккетсиоза из группы пятнистых лихорадок на территориях обитания иксодовых клещей. /
Уровень заболеваемости и ареал распространения. Пятнистая лихорадка Скалистых гор распространена только на Американском
- 302 континенте (Канада, США, Мексика, Колумбия, Бразилия) и выделяется в подгруппу клещевых риккетсиозов Нового Света.
Марсельская лихорадка имеет наиболее широкое распространение: бассейны Средиземного, Черного, Каспийского морей (с распространением по пойме р.Волги до Волгограда), северные, южные, восточные прибрежные зоны Африки, южные побережья Азии, Индонезия.
Североавстралийский клещевой сыпной тиф, возбудитель которого имеет значительное сходство с возбудителем марсельской лихорадки, встречается по северному и западному побережьям Австралии.
Клещевой сыпной тиф Северной Азии также имеет весьма протяженный ареал распространения, начиная от Сахалина и других островов Японского моря, Приморья и Хабаровского края, российского и китайского Приамурья, южных и центральных районов Сибири, включая на западе Тюменскую область, горные районы Монголии, Казахстана, Таджикистана, Киргизии, Туркмении и, очевидно, смежных лесистых горных районов Афганистана и Ирана. Описаны случаи заболевания и выделен возбудитель на территории Армении, что заставляет предполагать вероятность очагов и в других лесистых районах Кавказа.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.