Таким образом, эпидемиология ОГЛ характеризуется эндемичнос-тью, сезонностью (весна-осень), преимущественным заболеванием лиц, занимающихся сельским хозяйством, а также людей, связанных с промыслом ондатры или работающих с зараженным материалом в лаборатории. Отсутствуют заражения среди персонала, ухаживающего за больными, не отмечены повторные заболевания людей. Отсутствует заболеваемость в городах.
Патогенез. Патогенез ОГЛ практически не изучен.
Патологическая анатомия. Основные изменения в органах, на слизистых оболочках и серозных покровах связаны с циркуляторными нарушениями типа универсального капилляротоксикоза. Значительные изменения при ОГЛ происходят в центральной и вегетативной нервной системе. При вскрытии людей, умерших от ОГЛ, обнаруживают резкое полнокровие и отек головного и спинного мозга, расширение субарах-ноидальных, периваскулярных пространств, а также желудочков мозга, серозно-геморрагический лептоменингат, расширение переполненных кровью капилляров, набухание их стенки, мелкоточечные кровоизлияния в шейном отделе спинного мозга, серозно-геморрагические ин-
- 229 фильтраты и мелкоочаговые кровоизлияния. В легких отмечают застойное полнокровие, расширение переполненных кровью капилляров, пе-риваскулярный отек и диапедез. В полостях альвеол и мелких бронхов - скопление крови. В случаях, осложненных пневмококковым сепсисом, имеет место некротический распад пневмонических очагов при незначительной инфильтрации их лейкоцитами.
Клиническая картина. Различают типичную (геморрагическую) и атипичную (без геморрагических проявлений) формы болезни. По тяжести течения выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни. У большинства больных наблюдается типичное течение ОГЛ с отчетливо выраженной цикличностью.
Инкубационный период при ОГЛ, как правило, составляет 2-4 сут; продромальный период длится от нескольких часов до одних суток. В это время могут наблюдаться головная боль и носовые кровотечения, недомогание и ломота во всем теле, тошнота, головокружение, боли в икроножных мышцах. Чаще болезнь начинается внезапно и сопровождается лихорадкой, интенсивной головной болью, чувством разбитости, миалгиями. Больные обычно лежат неподвижно, чаще всего на боку с закрытыми глазами и откинутой назад головой. Они мало реагируют на окружающую обстановку, неохотно отвечают на вопросы.
Температурная кривая обычно постоянного, реже ремиттирующего или волнообразного типа.
Температура тела в течение первых суток достигает 39-40°С и держится на этом уровне 3-4 сут. В последующие дни она снижается на 1-1,5°С; нормализация температуры наблюдается на 9-15-е сутки болезни. Больные, у которых отмечали критическое падение температуры, тяжелее переносили заболевание, чем те, у которых температура снижалась литически. При легком течении болезни лихорадка может быть невысокой (субфебрильной), а больные жалуются на головную боль Почти у половины больных ОГЛ наблюдают повторные лихорадочные волны. В период повторного повышения температуры тела нередко вновь появляются все клинические признаки геморрагической лихорадки. Такие рецидивы наблюдаются на 2-3-й неделе от начала болезни и продолжаются от 4 до 14 сут. С 1-2-х суток болезни на фоне лихорадки, озноба, резкого нарушения общего состояния почти у всех больных появляются признаки поражения сосудов и геморрагический синдром.
Наблюдается гиперемия лица, которая иногда распространяется на область шеи и груди. Яркие сухие губы покрыты кровянистыми корками. В значительной степени выражены сосудистые явления: инъекция сосудов склер, конъюнктивы, одутловатость лица. В то же время начи-230наются носовые, легочные, маточные и кишечные кровотечения. Обычно при ОГЛ кровотечения не бывают обильными, возникают и заканчиваются внезапно, продолжаются 3-5 мин. Кровотечения могут возникать однократно или повторяться несколько раз в сутки.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.