Течение периода реконвалесценции зависит от наличия или отсутствия второй лихорадочной волны, осложнений и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев болезнь осложняется отитом или паротитом преимущественно гнойного характера. Протеинурия исчезает после снижения температуры тела. Гематурию регистрируют в течение 1-2 нед. Несколько дольше (3-4 нед) в моче обнаруживают зернистые и вакуо-линизированные клетки почечного эпителия.
В период выздоровления изменяется и картина крови. Уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов. К 3-й неделе от начала болезни возрастает до нормы уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле начинают преобладать лимфоциты, число которых нормализуется к 3-й неделе. К этому же сроку достигает нормы содержание тромбоцитов.
При внутрилабораторном заражении заболевание протекает значительно тяжелее, чем обычно. Это, по-видимому, объясняется более вы-
-232-
|
сокой вирулентностью возбудителя, передаваемого человеку в условиях лаборатории от восприимчивых к ОГЛ подопытных животных. Диагноз и дифференциальный диагноз. ОГЛ диагностируют ставят на основании характерных клинических, клинико-лабораторных, эпидемиологических данных. Диагноз подтверждается результатами вирусологического (в остром периоде) и серологического обследований больного. Лабораторная диагностика состоите выделении вируса ОГЛ из крови больного путем внутримозгового заражения белых мышей или культур клеток эмбриона свиньи с последующим заражением белых мышей культуралыюй жидкостью и идентификацией вируса в иммунологических реакциях (РСК, РН и др.). С помощью иммунофлюоресценции можно обнаружить и одновременно идентифицировать антиген вируса ОГЛ в зараженных культурах клеток. Исследование сывороток крови больного, взятых в начале болезни и в период выздоровления, в РСК или РН может подтвердить диагноз ОГЛ, если во второй пробе отмечено появление антител к вирусу ОГЛ или 4-кратное и более возрастание их титров. Клиническая картина ОГЛ достаточно характерна. Затруднения возникают при дифференциальной диагностике ОГЛ и других геморрагических лихорадок. Важное значение имеет тщательно собранный эпидемиологический анамнез (время возникновения заболевания, связь с эндемичным районом, наличие укусов клещей и т.д.). Дифференцируют ОГЛ от клещевого энцефалита, лептоспироза и некоторых других заболеваний. Клещевой энцефалит исключают отсутствием парезов и параличей мышц плечевого пояса и шеи, поражений черепных нервов. Лечение. При ОГЛ проводят исключительно патогенетическое и симптоматическое лечение с обязательным соблюдением больным строгого постельного режима. В случае кровотечения принимают меры для замещения потерянной крови. Назначают гемостатики, препараты, укрепляющие сосудистую стенку, противошоковые и сердечные средства по показаниям. Кроме того, при осложнениях воспалительного характера вводят соответствующие антибиотики. Серотерапию не применяют. В неосложненных случаях ОГЛ прогноз всегда благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается через 6-8 нед. Носи-тельство вируса и поздние рецидивы не зарегистрированы. В тяжелых случаях смерть может наступить на 3-7-е сут болезни от интоксикации или кровотечения либо на 30-45-е сутки от септических осложнений; летальность не превышает 1%. -233 сокой вирулентностью возбудителя, передаваемого человеку в условиях лаборатории от восприимчивых к ОГЛ подопытных животных. Диагноз и дифференциальный диагноз. ОГЛ диагностируют ставят на основании характерных клинических, клинико-лабораторных, эпидемиологических данных. Диагноз подтверждается результатами вирусологического (в остром периоде) и серологического обследований больного. Лабораторная диагностика состоите выделении вируса ОГЛ из крови больного путем внутримозгового заражения белых мышей или культур клеток эмбриона свиньи с последующим заражением белых мышей культуралыюй жидкостью и идентификацией вируса в иммунологических реакциях (РСК, РН и др.). С помощью иммунофлюоресценции можно обнаружить и одновременно идентифицировать антиген вируса ОГЛ в зараженных культурах клеток. Исследование сывороток крови больного, взятых в начале болезни и в период выздоровления, в РСК или РН может подтвердить диагноз ОГЛ, если во второй пробе отмечено появление антител к вирусу ОГЛ или 4-кратное и более возрастание их титров. Клиническая картина ОГЛ достаточно характерна. Затруднения возникают при дифференциальной диагностике ОГЛ и других геморрагических лихорадок. Важное значение имеет тщательно собранный эпидемиологический анамнез (время возникновения заболевания, связь с эндемичным районом, наличие укусов клещей и т.д.). Дифференцируют ОГЛ от клещевого энцефалита, лептоспироза и некоторых других заболеваний. Клещевой энцефалит исключают отсутствием парезов и параличей мышц плечевого пояса и шеи, поражений черепных нервов. Лечение. При ОГЛ проводят исключительно патогенетическое и симптоматическое лечение с обязательным соблюдением больным строгого постельного режима. В случае кровотечения принимают меры для замещения потерянной крови. Назначают гемостатики, препараты, укрепляющие сосудистую стенку, противошоковые и сердечные средства по показаниям. Кроме того, при осложнениях воспалительного характера вводят соответствующие антибиотики. Серотерапию не применяют. В иеосложненных случаях ОГЛ прогноз всегда благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается через 6-8 нед. Носи-тельство вируса и поздние рецидивы не зарегистрированы. В тяжелых случаях смерть может наступить на 3-7-е сут болезни от интоксикации или кровотечения либо на 30-45-е сутки от септических осложнений; летальность не превышает 1%. -233 - |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.