Использование Н.С. Никоновым, М.С. Рабиновичем (86, 87) метода эндолимфатического (ретростернального) введения спленопида в комплексе с противотуберкулезными препаратами при лечении инфильтративной формы туберкулеза легких позволило создать максимально высокие концентрации данных препаратов в пораженной легочной паренхиме. До лечения у пациентов наблюдался выраженный лейкоцитоз, увеличение ЛИИ, снижение общих Т-л, резкое снижение Т-хелперов и в ряде случаев Т-супрессоров, снижение ИРИ, В-лимфоцитов, незначительное увеличение Ig A, значительное увеличение Ig G, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. После проведенной цитокинотерапии (через 10 дней) отмечалось достоверное снижение ЛИИ, лейкоцитов, СОЭ, общие Т-л стали выше нормы, повысились Т-х, ИРИ, увеличилось абсолютное содержание Т-супрессоров. Уровень В-л, Ig A, Ig М практически не изменился, но достоверно снизились Ig G, увеличился показатель макрофагальной активности. Наблюдалось опосредованное воздействие на возбудителя через активизацию клеточного звена иммунитета, увеличение макрофагальной активности, усиление неспецифических факторов резистентности.
Несомненна значимость в профилактике рожи терапии сопутствующих заболеваний. 224 отмечалось снижение частоты развития рецидивов в 65 % случаев после эффективной терапии лимфостаза и венозной недостаточности у пациентов с поражением нижних конечностей. Так, большинство зарубежных авторов отмечает высокую эффективность консервативных методов лечения лимфедемы с использованием физиотерапевтических процедур, дезагрегантов. При этом хирургическое лечение в виде создания лимфовенозных анастомозов в пораженной конечности используется за рубежом достаточно редко (272) в связи с отсутствием его клинической эффективности (не наблюдалось существенного уменьшения объема конечности и частоты рецидивов рожи). 162, 215, 238, 264 отмечали снижение числа рецидивов у пациентов после лечения грибковых заболеваний кожи стоп и межпальцевой опрелости.
Ряд авторов большие надежды возлагают на разрабатывающиеся в настоящее время стрептококковые вакцины (276), в частности, вакцину, содержащую эпитопы М-протеинов стрептококка, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человеческого организма (155-10).
Таким образом, в настоящее время о роже сложились представления как о заболевании с многогранными и еще до конца не изученными звеньями патогенеза, развивающемся на фоне разнообразных нарушений в системе неспецифической защиты и иммунитета, отражением чего является наличие глубокой сочетанной патологии, и чем обусловлен ее рецидивирующий характер. Большинством авторов признается необходимость этиотропной терапии в целом в острый период заболевания, однако, ряд исследователей подвергает сомнению целесообразность ее использования с профилактической целью. С нашей точки зрения различные этиотропные средства и наиболее эффективные способы их введения помогают организму выиграть время в борьбе со стрептококковой инфекцией и зачастую необходимы, так как предотвращают развитие тяжелых форм и осложнений. Однако, главные усилия в лечении пациентов с рожей должны быть направлены на восстановление нарушений гомеостаза в организме в целом, чем и обосновывается необходимость применения различных методов биологической терапии, будь то противовоспалительные средства, физиотерапевтические воздействия, назначение иммунотропных препаратов и т.д. И на сегодняшний день одним из наиболее перспективных направлений в терапии данного заболевания является использование малых доз биологически активных веществ, в том числе цитокинов, которые и будут стимулом, оказывающим регулирующее воздействие на работу защитных систем и тем самым способствующим активации процессов саногенеза.
СЕЛЕН
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.