В последние годы в лечении различных заболеваний используется комбинированное применение рекомбинантных форм цитокинов (ИЛ-2, ИФН-гамма, ФНО-альфа, ГМ-КСФ).
Однако, применение различных комбинаций цитокинов, полученных генно-инженерным способом, представляется малодоступным для использования в отечественной практике ввиду их дороговизны. Альтернативой им могут служить комплексы природных цитокинов. Разработаны принципы получения аутологичных (аутолимфокинотерапия) и гетерологичных комплексов цитокинов в результате стимуляции мононуклеаров (лимфоцитов) периферической крови в культуре in vitro. Показана высокая эффективность локальной аутолимфокинотерапии при экзогенных поражениях тканей, нарушении заживления раны (73), проявляющаяся в быстром исчезновении признаков воспаления, ранней эпителизации, приводящих к ограниченному использованию антибиотиков и гормональных препаратов, продлению ремиссии при хронических заболеваниях (73).
Сбалансированным комплексом природных цитокинов, полученным путем перфузии физиологического раствора через селезенку свиньи, является спленопид, ранее имевший название «ксеноперфузат селезенки». Он представляет собой комплекс цитокинов с про- и противовоспалительной активностью (содержит интерлейкины 1, 2, 3, 8, 10, фактор некроза опухолей, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), интерферон-гамма), опсонины (фибронектин, тафтсин), лейкотриены, пропердин, бактериолизин, лизоцим. Этот препарат является универсальным средством для лечения бактериальных инфекций - обладает противовоспалительными, антиаллергическими свойствами, ускоряет процессы репарации, оказывает нормализующее действие на работу фагоцитарной и иммунной систем.
Метод инфузии спленопида в сосудистое русло был разработан с целью лечения больных сепсисом, гнойно-септических заболеваний и осложнений в хирургии и использовался как компонент патогенетического и иммуномодулирующего воздействия на системы защиты пациентов. В последующем в/в инфузии спленопида в дозе 2,5 – 5 мл/кг успешно применялись в лечении инфильтративного туберкулеза легких, острых инфекционных заболеваний (кишечных инфекций, клещевого эфцефалита, болезни Лайма, геморрагических лихорадок, гепатитов, ангин, рожи) (76), при тяжелом течении различных аутоиммунных заболеваний (БА, СКВ, РА (78) и др.). В частности, при ревматоидном артрите положительная клиническая динамика, по мнению ряда исследователей, была связана с уменьшением степени гиперфункции В-клеточного звена иммунитета. Снижение активности В-клеток может быть связано со стимулирующим влиянием препарата на показатели клеточного иммунитета – увеличение содержания Т-л и субпопуляций Т-супрессоров/киллеров, которые оказывают контролирующее и сдерживающее влияние на продукцию В-клетками антител у больных РА. У пациентов отмечалось и возрастание показателей фагоцитоза. После применения спленопида отмечалось снижение уровня ЦИК, СОЭ, фибриногена, СРБ, серомукоида.
Иньекции данного препарата успешно применялись в лечении диффузно-токсического зоба (88), при гестозах, гепатозах беременных (79), в лечении рассеянного склероза, септических осложнений и воспалительных процессов при трансплантации органов, в онкологии, урологии, кардиохирургии. Однако, при его внутривенном введении в ряде случаев развивались цитокиновые реакции в виде озноба, лихорадки, головной боли, недомогания, слабости, артралгий и оссалгий, тахикардии, тахипноэ, редко наблюдались умеренные транзиторные нарушения периферического кровообращения, проявляющиеся бледностью, мраморностью кожных покровов, артериальная гипертензия, сменяющаяся гипотензией, тошнота, рвота, боли в животе. Для уменьшения цитокиновых реакций назначались анальгетики, НПВС, однако, в ряде случаев приходилось отказываться от применения в/в инфузий (77). В связи с этим были разработаны другие способы введения спленопида (энтеральное и местное введение). Наиболее простым и щадящим является способ местного применения данного препарата. При этом комплекс цитокинов, содержащийся в нем, оказывает как местное, так и системное регулирующее воздействие.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.