В настоящее время в литературе накоплены многочисленные, но противоречивые сведения о таких показателях функциональной активности нейтрофилов и макрофагов при роже, как фагоцитарная активность, кислород-зависимая биоцидность. Это объясняется отсутствием единого методического подхода к данным исследованиям. Часть авторов проводила исследования в целом при роже, не разделяя группы пациентов по характеру, тяжести течения, частоте рецидивов. Различия в данных также связаны с применением различных стимуляторов в реакции с НСТ и ХЛ: латекса, продигиозана, термоагрегированного иммуноглобулина кролика, белка А стафилококка, убитой культуры стрептококка, СА, донорской и аутосывороток и др.
В острый период Е.Н. Абузярова не выявила изменений показателей фагоцитарной активности нейтрофилов в тесте с латексом у больных рожей (93), другие исследователи отмечали их снижение (89, 94), Амплеева сообщала о повышении фагоцитарной активности нейтрофилов крови и увеличении числа лизосом (99). Нагоев отмечал более значительное повышение ФИ, ФЧ, ПЗФ при первичной роже по сравнению с рецидивирующей (114).
При более детальных исследованиях рядом авторов установлено, что при первичной и редко рецидивирующей роже наблюдается нормальная или, чаще, повышенная фагоцитарная активность нейтрофилов. А при часто рецидивирующей роже, а также тяжелом и осложненном течении она снижается, что свидетельствует о дефекте поглотительной способности нейтрофилов, возможно, связанном с нарушением пускового механизма защиты, которым является фиксация Ig G на рецепторах нейтрофилов с участием С3 комплемента. При часто рецидивирующей роже наблюдается снижение С3, Ig G и дефект рецепторного аппарата нейтрофилов (88, 97, 103). Амбалов, однако, выявил снижение ПЗФ и при первичной роже на фоне повышения ФИ, ФЧ и расценил это как компенсаторное, но недостаточно эффективное повышение функциональной активности нейтрофилов и моноцитов (103).
Ряд авторов отмечали у больных рожей в острый период повышение показателей спонтанного НСТ-теста и ХЛ нейтрофилов (91, 94, 98, 103, 111, 112, 114), причем при первичной роже оно было более значительным (98, 112, Краснова, 114). Показатели индуцированных тестов различались. Е.И. Красновой, Пшеничной наблюдалось повышение стимулированной ХЛ нейтрофилов, причем при первичной роже оно было более выраженным. Следует отметить, что при стимуляции стрептококковым аллергеном наблюдалось снижение НСТ, ХЛ как при первичной, так и особенно при рецидивирующей роже (87, 103), что свидетельствовало возможно, об избирательном, специфически ориентированном угнетении активности нейтрофилов (извращенная реакция фагоцитов крови на стрептококк).
Амбалов (115) отмечал нормальные или повышенные показатели ИХЛ, а другие авторы (98, 111) наблюдали ее снижение, особенно при часто рецидивирующей роже, что объясняли снижением резервной активности нейтрофилов. Фазылов, однако, в группе больных с часто рецидивирующей рожей, а также с тяжелым течением заболевания обнаружил снижение и спонтанного, что свидетельствовало о повреждении гексозомонофосфатного шунта, и индуцированного НСТ-теста, что говорило о снижении компенсаторных возможностей нейтрофилов (97). Однако, у незначительной части этой же категории пациентов он обнаружил повышение спонтанного (у 16%) и стимулированного НСТ-теста (у 25%), что свидетельствовало о неоднородности группы и необходимости комплексного и более детального изучения. Фролов обнаружил выраженное повышение как спонтанной, так и индуцированной ХЛ в острый период у больных с развитием гнойных осложнений рожи (115).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.