1.4.4. Изменения иммунологических показателей при роже.
Данные литературы об изменениях[ в иммунном статусе больных рожей также неоднозначны. В остром периоде рожи большинство исследователей отмечало снижение общего уровня Т-лимфоцитов, дисбаланс между субпопуляциями Т-лимфоцитов. Причем в большинстве исследований наблюдалось выраженное снижение количества Т-хелперов, снижение ИРИ (2, 3, 8, 89, 97) при нормальном уровне Т-супрессоров (2, 4, 10, 16, 88, 102, 103). Е.Н. Абузяровой выявлено повышение уровня Т-супрессоров на фоне снижения общих Т-лимфоцитов (93). Снижение содержания общих Т-лимфоцитов, Т-хелперов и ИРИ большинством авторов в настоящее время стало расцениваться как наиболее характерный сдвиг в иммунограмме при роже, независимо от варианта и тяжести течения заболевания. Ряд исследователей отмечали более значительное снижение этих показателей в острый период и длительное сохранение подобных изменений в межрецидивный период при часто рецидивирующей роже (6), что позволило считать их неблагоприятным фактором в плане развития рецидивов. Кроме того, у больных рецидивирующей рожей Фазылов (3, 97) обнаружил снижение функциональной активности Т-лимфоцитов в РБТЛ с неспецифическими митогенами (ФГА и КонА). По мнению Амбалова количественные сдвиги в Т-клеточном звене являются проявлением компенсаторных реакций организма, так как снижение уровня Т-хелперов обеспечивает рациональное угнетение антителообразования, направленное на предупреждение выраженных аутоиммунных реакций у больных рожей, развитие которых становится возможным в связи с наличием у ГС перекрестно реагирующих антигенов (103).
Гилмуллиной было обнаружено достоверное снижение уровня Т-супрессоров, но в связи с более значительным снижением уровня Т-хелперов и, соответственно, снижением ИРИ, этот факт не вызвал какого-либо интереса (98). Картамышев также отмечал наличие «относительного гиперсупрессорного иммунодефицита Т-клеточного звена» у больных рожей (100). Однако, в исследовании И. Г. Цой было выявлено обратное соотношение между повышением пропорции Т-супрессоров/киллеров и спонтанным бластогенезом (9), отсутствие изменений интенсивности ФГА-индуцированного ответа, который сохранялся на резко сниженном уровне. В данном случае высокое содержание субпопуляции Т-супрессоров не обеспечивало адекватного снижения пролиферативных процессов, не сопровождалось изменением их регуляторной активности, что возможно, являлось результатом модификации FcR Т-супрессоров, и свидетельствовало о нарушении их функциональной активности.
Существуют единичные работы, в которых приведены данные о снижении уровня Т-супрессоров (92, 5) и повышении ИРИ (7) у больных рожей на фоне общей Т-лимфоцитопении. Однако, эти явления не считались закономерными, рассматривались как особенности иммунологических нарушений у определенного контингента больных (у работников химической промышленности (5) и у незначительной части пациентов с сопутствующими заболеваниями в виде бронхиальной астмы и экземы (7)) и не интерпретировались. Е.И. Красновой лишь у 26,1% пациентов с рожей обнаружено снижение уровня Т-супрессоров при нормальном содержании Т-хелперов, повышение ИРИ.
Выявленное Фроловым значительное повышение ауто-РОК в периферической крови, особенно выраженное при рецидивирующей роже, свидетельствовало об увеличении интенсивности аутоиммунных реакций (16). В связи с этим им было высказано предположение о функциональной неполноценности Т-супрессоров, хотя исследовались лишь количественные показатели этих клеток и изменений их содержания выявлено не было (16).
Сведения о повышении уровня Т-супрессоров, снижении ИРИ на фоне значительного увеличения абсолютного числа лимфоцитов, зрелых Т-лимфоцитов мы нашли лишь в одном исследовании иммунного статуса у пациентов с рожей, осложненной пиодермией (21).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.