В большинстве работ указывалось на повышение уровня естественных киллеров (21) и отождествляемых с ними 0-клеток (8, 12, 16, 23, 25) как при первичной, так и при рецидивирующей роже. Реже встречались данные о снижении относительного содержания естественных киллеров (3, 97) и 0-клеток (102). При этом Фазылов связывал снижение уровня ЕК, более выраженное у больных тяжелой и часто рецидивирующей рожей с их активным потреблением в процессе воспаления, а длительность восстановления активности ЕК у данных пациентов считал отражением недостаточности Т-хелперного механизма иммунорегуляции (97).
В отношении Т-киллеров, отождествляемых с активными Т-лимфоцитами, разногласий не наблюдалось, все авторы указывали на снижение их уровня (103, 102, 92, 5, 16).
Данные об уровне В-лимфоцитов различны, в период разгара заболевания одни исследователи отмечали их снижение (3, 16, 92), другие – повышение (12, 21, 99), третьи сообщали о нормальном содержании В-лимфоцитов (88, 103). Ряд авторов считал повышение уровня В-лимфоцитов в периоде реконвалесценции неблагоприятным признаком, свидетельствующим о сохранении скрытого очага инфекции и хронизации воспалительного процесса (99). По мнению Владимировой Л.В. (94) выраженное снижение уровня В-лимфоцитов в динамике заболевания свидетельствовало об их превращении в плазматические клетки, продуцирующие антитела и указывало на усиление синтеза иммуноглобулинов и благоприятное течение инфекции. Этим заключениям противоречат данные Цомая (102) и Фазылова (97), наблюдавших снижение уровня В-лимфоцитов при тяжелом, осложненном и часто рецидивирующем течении заболевания. В.М. Фролов отмечал повышение в периоде реконвалесценции сниженного в острый период уровня В-лимфоцитов при первичной роже (у 25 % пациентов он даже стал превышать нормальные значения), и сохранение пониженного уровня В-лимфоцитов при рецидивирующем течении заболевания (16). Краснова Е.И., наоборот, наблюдала повышение уровня ЕАС-РОК в динамике болезни по сравнению с донорами, которое было особенно выражено у лиц с часто рецидивирующей рожей.
При анализе содержания и динамики уровня сывороточных иммуноглобулинов у больных рожей большинством авторов обнаружено значительное повышение, особенно в начале заболевания, уровня иммуноглобулинов Е, обеспечивающих реагиновый компонент воспалительной реакции и указывающих на наличие выраженной сенсибилизации организма больных к гемолитическому стрептококку (ГС) (2, 3, 36, 97, 203, 109). В связи с цитофильностью иммуноглобулины Е быстро исчезают из сосудистого русла, и их длительное обнаружение в динамике болезни и в периоде реконвалесценции является признаком неблагоприятного (часто рецидивирующего) течения рожи. Ряд исследователей выявил повышение уровня иммуноглобулинов Е за несколько дней до развития очередного рецидива (35).
Данные в отношении содержания иммуноглобулинов А, М, G крайне противоречивы. Амбалов и соавт. не наблюдали каких-либо существенных изменений содержания Ig A, M, G (2, 103), ряд авторов отмечали их снижение (97, 98), особенно выраженное при рецидивирующем течении рожи (3, 6, 36), причем использовали эти данные для косвенной оценки функциональной активности В-лимфоцитов (97, 98).
В ряде работ указывается на снижение уровня иммуноглобулинов А (99, 94), особенно при тяжелом, осложненном и рецидивирующем течении рожи (88, 118), реже встречались сведения об их повышении (92).
Часть авторов придавала важное значение содержанию иммуноглобулинов М и G, считая неблагоприятным позднее нарастание синтеза Ig M и отсутствие усиления синтеза Ig G (99). В.М. Фролов при первичной и повторной роже, в отличие от рецидивирующей, наблюдал повышение уровня Ig М и G, считая это проявлением адекватного гуморального ответа (16). В то же время Елагина (109) считала гиперактивацию синтеза Ig M на фоне высокого содержания ЦИК, альфа1-антитрипсина, бета-лизинов и лизоцима у больных рожей, протекавшей на фоне лимфедемы, свидетельством незавершенности фагоцитоза и патологического процесса в целом, повышенной вероятности накопления специфических тканевых и бактериальных антител. Достаточно часто встречались сведения о снижении Ig G (3, 6, 94, 99), А.Н. Емельянова отмечала снижение уровня Ig G прямо пропорциональное тяжести заболевания (92). В то же время Цомая наблюдал повышение уровня Ig G при осложненном течении рожи (102). Ряд авторов не выявил существенных изменений содержания Ig G (2, 8, 16, 21), в том числе и при осложненном ее течении (88).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.