Лечение спаечнои болезни должно быть комплексным и определяется, прежде всего, формой заболевания
При компенсированной форме проводится консервативное лечение, включающее терапию хронических воспалительных заболеваний органов гастродуоденалыной зоны и профилактику приступов спаечной кишечной непроходимости Лечение проводится по следующей схеме
- щадящая диета с ограничением разового приема пищи, исключением острой, жирной пищи, назначением дробного питания,
- препараты, направленные на нормализацию моторики ДПК (церукал),
- ферментные препараты, облегчающие процесс пищеварения и, тем самым, ускоряющие продвижение кишечного содержимого, особенно по ДИК (фестал, мезим-форте),
- препараты, защищающие слизистую оболочку ДПК и желудка (альмагель, фосфалюгель, де-нол и другие),
- антибактериальные препараты, воздействующие на Сampylobacter руlori (ампициллин, трихопол),
- препараты, улучшающие регенерацию слизистой оболочки ДПК и желудка (солкосерил, актовегин, облепиховое масло)
Комплекс консервативных мероприятий назначается каждому больному индивидуально в зависимости от степени выраженности и локализации патологического процесса по данным проведенного обследования.
При субкомпенсированной форме заболевания резервные возможности организма не полностью компенсируют нарушение кишечной проходимости, что обуславливает постепенное развитие и прогрессирование патологического процесса в органах гастродуоденальной зоны Это вызывает необходимость применения в комплексе лечебных мероприятий оперативного вмешательства, направленного на восстановление нормальной проходимости желудочно-кишечного тракта. Сроки и методы проведения операции подбираются индивидуально, в зависимости от выраженности спаечного процесса, наличия или отсутствия обострении хронических воспалительных заболеваний органов гастродуоденальной зоны, сопутствующей патологии, согласия родителей на проведение оперативного вмешательства.
Выполняются следующие виды оперативных вмешательств
- лапароскопическое разделение спаек, при котором не производится полного адгезиолизиса, а лишь устраняется основное препятствие пассажу кишечного содержимого, преимущество данного метода в минимальной травме брюшинного покрова,
- лапаротомия с разделением спаек,
- лаларотомия, резекция ранее наложенного анастомоза или патологически измененного участка кишки с наложением нового анастомоза
Консервативное лечение хронических воспалительных заболеваний органов гастродуоденальной зоны проводится как до операции, так и после нее по тем же принципам, что и у детей с компенсированной формой заболевания Кроме того, после оперативного вмешательства обязательно проведение противорецидивного лечения с помощью физиотерапевтических методов — электрофорез с йодистым калием и лидазой
Отличительной особенностью декомпенсированнои формы заболевания является то, что при ней абсолютно показано оперативное лечение, которое иногда проводится по экстренным показаниям при нарастании симптомов кишечной непроходимости в сочетании с полным комплексом консервативной терапии заболеваний гастродуоденальной зоны и противо-рецидивным лечением
Больные со всеми формами спаечной болезни нуждаются в диспансерном наблюдении
Основным патогенетическим направлением в профилактике СКН мы считаем своевременное выявление я рациональное лечение заболеваний органов брюшной полости, после которых чаще всего и возникает СКН
Из предыдущих глав известно, что у детей СКН развивается в боль-шинстве случаев после осложненных форм аппендицита Следовательно, одной из первостепенных задач ее профилактики является своевременная госпитализация детей, заболевших аппендицитом Добиться этого можно систематическим проведением сантитарно-просветительной работы среди населения. Необходимы регулярные занятия с врачами-педиатрами, хирургами районных больниц в сотрудниками станций скорой медицинской помощи по изучению диагностики острых хирургических заболеваний у детей. На этих занятиях должны разбираться все диагностические и тактические ошибки при обслуживании детей с болями в животе.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.