Избранные вопросы по пульмонологии детского возраста: Монография

УДК 616.24 – 053.2

ББК 54.12 + 57.3

          Г 23

Избранные вопросы по пульмонологии детского возраста. Р.Ф. Гатиятуллин.  Уфа, 2003. – С.

В книге изложены вопросы анатомо-физиологических особенностей органов дыхания  у детей различного возраста. Описаны основные симптомы и синдромы  наблюдаемые при различных заболеваниях верхних дыхательных путей и патологии бронхолегочной системы. Освещены ряд ключевых проблем детской пульмонологии.

В приложении приведены таблицы по диагностике, классификации и терапии ряда нозологических форм поражения органов дыхания.

Книга предназначена для практических врачей различного профиля.

Рецензент: зав. кафедрой госпитальной педиатрии, доктор медицинских наук, профессор Э.Н. Ахмадеева.

Автор: Гатиятуллин Радик Фидагиевич

доктор медицинских наук, профессор кафедры

госпитальной педиатрии,  главный внештатный

пульмонолог МЗ РБ. Автор более 180 научных работ.

                                           УДК 616.24 – 053.2

                                      ББК 54.12 + 57.3

                Г 23

ISBN                                                                Гатиятуллин Р.Ф. 2007

Р.Ф. ГАТИЯТУЛЛИН

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ

ПО ПУЛЬМОНОЛОГИИ

ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Уфа – 2007

Всем своим Учителям

я посвящаю этот труд.

                               Я поклониться Вам хочу сегодня-

                               Мои Учителя – поводыри,   

                               Губами старых рук хочу коснуться

                               И объясниться вновь в своей любви,

                               Тем, кто со мною в этой жизни рядом

                               Был другом и наставником моим,

                               Кто не был прокурором за ошибки

                               И молодость горячую простил.

                               Мои Учителя – одно Созвездие,

                               На небосклоне юности моей,

                               Тепло от звезд далеких остается-

                               Простых, земных, моих Учителей.

                   декабрь 2000 г. Радик

Благодарности

              На моей второй Родине – г. Самаре (бывший Куйбышев) живет любимая Нина Степановна Храппо, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, ее мудрость и доброта помогли мне в жизни стать личностью. А свет от нашего общего учителя – академика РАМН Игоря Борисовича Солдатова будет всегда давать мне силы в этой жизни.

          Автор выражает искреннюю благодарность за благославение   издания данной книги кандидатом медицинских наук, имам-хатибом мечети «Ихлас»

г. Уфы Мухамет хазрат Галлямовым.

          Сотрудникам кафедры госпитальной педиатрии: Н.З.Хасановой, Р.М.Мухаметяновой, Р.Р.Рахимовой.

          Выражаю особую благодарность за моральную поддержку при работе над монографией моей дорогой  жене – Ляле. 

ОГЛАВЛЕНИЕ

          Предисловие………………………………………………………..  9

1.  Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у  детей, критерии и методы оценки внешнего дыхания………………….…...  11

1.1.  Анатомо-физиологические особенности органов дыхания новорожденных   …….………………………………..…………....13

1.2.  Анатомо-физиологические особенности носа и околоносовых пазух у детей различного возраста    ……………………………...14

1.3.  Анатомо-физиологические особенности глотки  у детей    ……..16

1.4.  Основные анатомо-физиологические особенности строения гортани, трахеи и бронхов у детей ……..…………………………18

1.5.  Основные особенности строения легочной  ткани у детей….....  20

1.6.  Мукоцилиарный клиренс ………………………………………… 21

1.7.  Физиология внешнего дыхания ………………………………….  22

     1.7.1.Механизм первого вдоха ………….     ..………………………....  22

2.  Семиотика и синдромы поражения органов дыхания у детей   ...….   24

2.1.  Семиотика  жалоб при поражении  верхних дыхательных путей.24

2.2.  Семиотика жалоб при поражении глотки и гортани …………… 26

2.3.  Семиотика жалоб при поражении  нижних дыхательных путей и легких ……………………………………………………………..   27

2.4.  Объективные методы исследования больного ..………………… 32

2.4.1. Осмотр больного ……………………………………………..

2.4.2. Пальпация грудной клетки …..……...............................……..   39

2.4.3. Перкуссии легких……….……………………………………… 41

2.4.4. Аускультация органов грудной полости..……………………   42

2.4.5. Синдромы нарушения функции внешнего дыхания .………... 45

2.4.6.  Дыхательная недостаточность у детей ………………………. 46

3. Острый  обструктивный бронхит, острый бронхиолит у детей раннего и                 дошкольного возраста ……………………………………………….……..  47

               3.1. Определение,  этиология, эпидемиология, патогенез………. 47

              3.2. Клиника ООБ и ОБ …………………………………….………52

               3.3. Облитерирующий бронхиолит ……………………………...  55

               3.4. Дифференциальный диагноз при бронхообструктивном

                     синдроме……………………………………………………....  57

3.5.Прогноз при ООБ и ОБ ……………………………………… 57

3.6.Лечение обструктивного бронхита и острого бронхита…….58

3.7.Реабилитация, диспансерное наблюдение и профилактика ООБ и ОБ …………………………………………………………. 63

4.  Хронические бронхолегочные заболевания у детей …………………….. 65               4.1. Хронический бронхит ............................ ....……………………………67

          4.2. Хроническая пневмония ………………………………………….…    68

          4.3. Синдром госпитализма у детей с ХП ……...………………............     73

4.4.Дифференциальная диагностика, осложнения и прогноз при ХП…   74                                                                     

4.5.Принципы терапии хронической пневмонии и хронического                     

                бронхита ……………………………………………………………….  77                    

          4.6. Физиотерапии при хронической бронхите …………………..…….   79

          4.7. Физиотерапия при хронической пневмонии ………………………. 80

          4.8. Реабилитация и диспансеризация при ХБ и ХП …………................81

          4.9. Понятия о ХОБЛ .……..………………………………………………82

                 Список литературы …..……………………………………………… 84

                           Приложения (таблицы, рисунки, схемы)……………………… 

ПРЕДИСЛОВИЕ

Последние годы ознаменовались значительным ростом бронхолегочных заболеваний. Острые заболевания органов дыхания  занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей. Патология верхних дыхательных путей часто предшествует и сопровождает различные хронические заболевания бронхов и легких.