Медицина \ Пульмонология

Избранные вопросы по пульмонологии детского возраста: Монография, страница 35


Таблица 10

                              ЧАСТОТА  ДЫХАНИЯ

у детей и взрослых

ВОЗРАСТ

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ

(В МИН)

2 НЕД – 3 МЕС

40-45

4-6 МЕС

35-40

7-12 МЕС

30-35

2-3 ГОДА

25-30

5-6 ЛЕТ

~25

10-12 ЛЕТ

20-22

14-15 ЛЕТ

18-20

ВЗРОСЛЫЕ

15-16

Таблица 11

Дифференциальная диагностика обструктивного

бронхита и бронхиальной астмы

Признаки

Обструктивный бронхит

Бронхиальная астма

наличие аллергии у родст­венников

редко

типично

симптомы внелегочной ал­лергии

отсутствуют

нередко

связь обструктивных эпизодов

с вирусной инфекцией

с неинфекционными аллергенам

течение процесса

циклическое, с темпе­ратурой

приступообразное

рецидивирование патологи­ческого процесса

не типично

характерно

эозинофилия крови

не выраженная, не у всех больных

выраженная, наблю­дается у большинства больных

снижение сыв. и секреторно­го IgA, уменьшение Т-лимфоцитов и повышение IgE

как правило не на­блюдается

наблюдается практи­чески у всех

бронхоспастическая терапия

относительно эф­фективна

высоко эффективна

                                  Таблица 12

ПРИНЦИПЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА


Таблица 13

Схема дифференциальной диагностики острой пневмонии

В пользу пневмонии

Не характерно для пневмонии

Температура тела выше 38о С

Температура тела выше 38о С дольше 3 дней

Цианоз

Стонущее дыхание

Одышка без обструктивного синдрома

Кашель

Локальная с Локальная симптоматика:

локализованные влажные хрипы,

жёсткое или ослабленное бронхиальное дыхание, бронхофония, укорочение перку торного звука;

нейтрофильный лейкоцитоз более 10х10*9

СОЭ более 20 мм/ч.

Температура тела ниже 38оС

Температура тела выше 38оС менее 3 дней

Обструктивный синдром

Нет кашля

Рассеянные сухие и влажные хрипы (в том числе и мелкопузырчатые)

Нормальная картина крови

Таблица 14

Формы дыхательной недостаточности

Клинические признаки

Вентиляционная

Диффузная

1.Частота дыхания

Учащение

Норма

2.Цианоз

Основной симптом от периферии к центру

3.Состояние кожи

Влажная, гиперемированная

Бледная, сухая

4.Тонус мышц

gовышенный

пониженный

5.Глубина дыхания

Сниженная

Не изменено

6.Состояние нервной системы

Возбужденный

Вялый, безразличный

7.Частота пульса

Напряженный, учащенный

Слабого наполнения и напряжения

8.Состояние Р:Д

Уменьшен

Нормальное

9.Границы сердца

Не изменены

Могут быть увеличены

10.Тоны сердца

Четкие

Приглушенные

11.Акценты

II тона по легочной артерии

Не определяется

12.АД

Повышено

Понижено

13.Аускультация

Общие катаральных явлений

Бедная аускультационная картина

14. Со стороны внутренних органов -печень –почки:

-эндокринная система:

N-размеры Анализ мочи не изменен.

Страдает редко

Увеличены в моче белок и эритроциты. Может быть надпочечниковая недостаточность

15. Показатели внешнего   дыхания:

ЖЕЛ

Значительно уменьшается

Может быть небольшое уменьшение

ФЖЕЛ

Значительное уменьшение

Небольшое увеличение

16.Коэффициент Тиффно

Норма или снижается

Норма

17.МОД

Значительно увеличивается

Норма

18.КИО-коэффициент.

Незначительно снижается

Значительно уменьшается

Таблица 15

Основные признаки хронической бронхиальной обструкции у детей

Клинические

Рентгенологические

Функциональные

Радиологические

Одышка (экспираторная)

Повышена прозрачность легочной ткани

Увеличение бронхиального сопротивления

Увеличение регионарного и общего остаточного объема легких (ООЛ)

Эмфизематозное вздутие грудной клетки

Горизонтальное расположение ребер

Снижение мощности форсированного выдоха

Замедление времени накопления и выведения изотопа

Коробочный перкуторный звук

Низкое расположение диафрагмы (в виде "палатки")

Снижение МОС, увеличение

ООЛ

Неравномерность альвеолярной вентиляции

Ослабление дыхания Сухие свистящие хрипы

Зияние переднего средостения, «Капельное сердце»

Таблица 16

Клинико-функциональные проявления хронических заболеваний легких,

сопровождающихся обструктивными нарушениями

Скачать файл